劉婷婷 李娜

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見氣道受限性慢性炎癥性肺部疾病。目前, 全球40歲以上人群的COPD發(fā)病率約為9%～10%, COPD死亡率已經上升至全球第四位, 而在中國這一疾病患病率高達8.2%, 嚴重威脅患者的身心健康和生活質量。有研究表明［1］, 有效的連續(xù)性護理干預對降低COPD復發(fā)率、改善肺功能及減少疾病對生活的影響有重要作用。本文為深入探討連續(xù)護理干預對老年COPD患者肺功能及生活質量的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院呼吸內科2015年10月～2016年10月收治的108例老年COPD患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各54例。觀察組中男34例, 女20例；平均年齡(66.8±5.6)歲。對照組中男32例, 女22例；平均年齡(67.2±5.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：年齡均在60歲以上；均簽署知情同意書；均確診為COPD。排除標注：意識障礙及精神疾病者；氧療支持不耐受者；嚴重心力衰竭及心功能不全者。

1.3 護理方法 對照組給予COPD常規(guī)內科護理干預, 包括密切觀察患者的呼吸、咳痰、水電解質狀況, 給予用藥指導、抗呼吸道感染治療等。觀察組在對照組基礎上給予6個月的連續(xù)性護理干預, 主要措施如下。

1.3.1 出院前指導 向患者詳細介紹COPD的病因、病程、治療、護理、轉歸及預后, 緩解患者焦慮、緊張心理；指導患者飲食宜以高維生素、高熱量、高蛋白為主, 少量多餐,清淡飲食；培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的行為方式和生活習慣, 戒煙戒酒, 注意保暖, 進行適當有氧運動, 增強機體抵抗力；教會患者唇式呼吸和腹式呼吸方法, 監(jiān)督患者堅持呼吸功能鍛煉；指導患者掌握有效的排痰方法, 給予氧療知識培訓, 使患者或家屬了解正確的氧療觀念和方法, 掌握氧療次數(shù)和時間等。

1.3.2 出院后干預 囑患者或其家屬詳細記錄家庭氧療情況, 養(yǎng)成記錄氧療日志的習慣, 以作為臨床評價依據；定期進行電話隨訪或家庭訪問, 每2周1次, 評估患者家庭氧療的依從性；每個月開展1次社區(qū)慢性阻塞性肺疾病知識講座,要求患者及其家屬都積極參加。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的肺功能指標及生活質量。采用本院肺功能測定儀監(jiān)測兩組患者干預前后的FEC、FEV1及FEV1%等肺功能指標。生活質量判定標準［2］：采用SGRQ呼吸疾病問卷評估患者生活質量變化狀況, 包括癥狀、活動能力、疾病對生活的影響3個方面, 共50題, 總分100分；0分為對生活完全沒有影響, 100分為對生活完全影響；分值越低, 表明生活質量情況越好。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的肺功能指標比較 觀察組護理干預前的FVC、FEV1、FEV1% 指 標.(2.13±0.45)L、(1.20±0.34)L、(61.12±14.45)%；干預6個月后的FVC、FEV1、FEV1%指標為(2.70±0.25)L、(0.95±0.34)L、(75.12±10.79)%。對照組護理干預前的FVC、FEV1、FEV1%指標為(2.19±0.43)L、(1.21±0.33)L、(60.58±14.25)%；干預6個月后的FVC、FEV1、FEV1%指標為(2.34±0.38)L、(1.44±0.29)L、(64.58±12.45)%。兩組患者護理干預前的FVC、FEV1、FEV1%指標相比較, 差異無統(tǒng)計學意義(t=0.7084、0.1551、0.1955,P＞0.05)。護理干預6個月后, 觀察組的FVC、FEV1、FEV1%指標均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=5.8159、8.0576、4.7012,P＜0.05)。

2.2 兩組患者的SGRQ問卷評分比較 觀察組護理干預前的SGRQ癥狀、活動能力、疾病對生活的影響、總評分分別 為 (56.0±10.2)、(49.1±8.0)、(48.3±4.1)、(50.9±7.1)分 ；干預6個月后的SGRQ癥狀、活動能力、疾病對生活的影響、總評分分別為 (39.0±6.8)、(36.5±6.0)、(34.0±6.1)、(35.3±7.9)分。對照組護理干預前的SGRQ癥狀、活動能力、疾病對生活的影響、總評分分別為(55.4±11.5)、(48.9±7.8)、(48.6±4.2)、(49.5±5.5)分；干預6個月后的SGRQ癥狀、活動能力、疾病對生活的影響、總評分分別為(52.4±7.6)、(48.6±8.5)、(48.7±7.8)、(47.1±8.8)分。兩組患者護理干預前的SGRQ癥狀、活動能力、疾病對生活的影響、總評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(t=0.2868、0.1315、0.3756、1.1455,P＞0.05)。護理干預6個月后, 觀察組的SGRQ癥狀、活動能力、疾病對生活的影響、總評分均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (t=9.6557、8.5461、10.9091、7.3324,P＜0.05)。

3 討論

據流行病學調查, COPD的患病率呈逐年上升的趨勢,截止到2020年其患病率將高達41%, 是一種嚴重威脅人群健康的呼吸系統(tǒng)疾病, 在我國COPD的農村患病率高于城市,男性患病率高于女性, 吸煙患者高于不吸煙患者［3,4］。COPD屬于慢性炎癥性疾病, 病程較長, 常見于老年人, 其發(fā)病多與吸煙、空氣污染、粉塵或化學物質吸入、呼吸道感染、氣道反應性增高、遺傳、社會經濟等因素有關。多數(shù)患者出院后病情反復, 出現(xiàn)不可逆的生理病理受損, 易出現(xiàn)焦慮、優(yōu)于等心理問題, 導致生活質量進一步下降［5-7］。連續(xù)性護理是以護士為中心, 護理人員加強護理觀念, 制定護理方案,使患者在住院治療期間及出院后均能得到一系列連續(xù)性護理措施, 包括住院期間全面評估患者病情, 進行健康宣教, 給予用藥指導、飲食護理、生活護理、呼吸功能鍛煉指導以及出院后開展積極的隨訪工作、進行社區(qū)疾病知識講座等。故而需加強對患者的連續(xù)性護理對改善患者肺部功能, 提高護理核心服務質量級患者對治療和護理工作的依從性有積極意義［8-10］。此次研究結果中, 護理干預6個月后, 觀察組的FVC、FEV1、FEV1%指標均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明經科學、有效、連續(xù)的護理干預后,患者肺部功能明顯改善。連續(xù)性護理干預模式是一個個體化、創(chuàng)造性的全新優(yōu)質護理模式, 護理人員通過提供連續(xù)性優(yōu)質服務, 充分滿足患者需求, 緩解患者不良情緒, 幫助患者建立合理地行為習慣及生活方式, 與患者家屬協(xié)調和合作,進一步有效改善患者日常生活質量。本次研究中護理干預6個月后, 觀察組的SGRQ癥狀、活動能力、疾病對生活的影響、總評分均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明連續(xù)護理干預應用于老年COPD患者, 有助于減少疾病對生活的影響, 提高患者生活質量。

綜上所述, 給予老年COPD患者連續(xù)護理干預, 能夠有效改善肺部功能, 提高生活質量, 值得臨床進一步推廣。

［1］鄒玉蘭.連續(xù)護理干預對老年COPD患者肺功能及生活質量的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(16):17-19.

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