王海

醫(yī)生、護(hù)理人員、患者如果在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染, 則被稱之為醫(yī)院感染。如果病菌的潛伏期長(zhǎng), 患者在出院后才發(fā)生感染, 則同樣屬于醫(yī)院感染。很多因素都能引起醫(yī)院感染, 比如介入性治療、化學(xué)藥物的應(yīng)用以及放射性治療等,一旦耐藥菌株大規(guī)模增殖, 便有可能爆發(fā)醫(yī)院感染。資料顯示［1］：一年中, 在國(guó)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院感染超過(guò)450萬(wàn)例, 造成的經(jīng)濟(jì)損失在160億以上。可見(jiàn), 醫(yī)院感染不僅加重了患者的身心痛苦, 而且還讓原本緊張的醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)。為此,本院將180例尿路感染患者作為研究對(duì)象, 就醫(yī)院感染控制工作展開(kāi)探討, 現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月2日～2018年1月8日本院接收的180例尿路感染患者, 從中段尿路培養(yǎng)出細(xì)菌120株, 其中大腸埃希氏菌38株。根據(jù)檢查方法不同將患者分為對(duì)照組和觀察組, 每組90例。對(duì)照組中男28例、女62例；年齡21～75歲 , 平均年齡(54.8±11.3)歲；病程 1～27 d,平均病程(17.4±5.5)d。觀察組中男24例、女66例；年齡20～78歲 , 平均年齡(53.9±11.3)歲；病程 1～25 d, 平均病程(16.7±5.3)d。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者不接受任何檢驗(yàn), 僅采用常規(guī)治療。觀察組應(yīng)用微生物檢驗(yàn)：將美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(NCCLS)作為生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn), 微生物檢驗(yàn)的過(guò)程中, 參考我國(guó)衛(wèi)計(jì)委臨床檢驗(yàn)中心制訂的標(biāo)準(zhǔn)菌株肺炎克雷伯菌ATCC700603、大腸埃希氏菌ATCC25922［2］。①鑒定細(xì)菌,進(jìn)行藥敏試驗(yàn)：首先進(jìn)行菌種分純, 之后鑒定細(xì)菌, 試條來(lái)自法國(guó)梅里埃公司, 型號(hào)ID32E, 然后使用該公司提供的ATBG-5試條做藥敏試驗(yàn), 檢驗(yàn)菌株的分析儀同樣由該公司生產(chǎn), 型號(hào)：IAF020282半自動(dòng)微生物分析儀。②篩查超廣普-β內(nèi)酰胺酶(ESBLs), 進(jìn)行確診實(shí)驗(yàn)：由專業(yè)的微生物檢驗(yàn)專家操作分析儀, 對(duì)ESBLs進(jìn)行初篩；確診實(shí)驗(yàn)的方法為紙片擴(kuò)散法(K-B法)：克拉維酸/頭孢噻肟、頭孢噻肟、頭孢他啶/克拉維酸、頭孢他啶分別為15 μg/片、25 μg/片、15 μg/片和25 μg/片。ESBLs判定標(biāo)準(zhǔn)：任何一組加克拉維酸抑菌環(huán)的直徑＞10 mm。結(jié)合患者的檢驗(yàn)結(jié)果制訂用藥方案。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果, 判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：輕度感染：患者偶爾有尿痛、尿急、尿頻、尿不盡癥狀；尿液檢驗(yàn)中偶爾發(fā)現(xiàn)氣尿、血尿、細(xì)菌尿和尿膿,但量不多；患者伴有輕微腰痛；中度感染：患者常伴有上述癥狀；經(jīng)尿液檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn), 血尿、尿膿、氣尿、細(xì)菌尿等經(jīng)常出現(xiàn)；腰痛明顯, 但能夠忍受；重度感染：臨床癥狀明顯,經(jīng)常發(fā)作, 而且難以控制；尿液中存在較多的氣尿、血尿、細(xì)菌尿和尿膿；患者伴有嚴(yán)重腰痛且無(wú)法耐受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中, 輕度感染58例(64.4%)、中度感染28例(31.1%)、重度感染4例(4.4%)；對(duì)照組患者中, 輕度感染46例(51.1%)、中度感染26例(28.9%)、重度感染18例(20.0%)；觀察組患者的感染程度明顯輕于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (U=2.123,P＜0.05)。

3 討論

醫(yī)療領(lǐng)域, 微生物檢驗(yàn)始終是學(xué)者們始終致力于研究的一項(xiàng)重要課題［4,5］。檢驗(yàn)結(jié)果除了可以為臨床治療提供依據(jù)之外, 還能夠?yàn)楹侠響?yīng)用抗生素提供可靠的參考標(biāo)準(zhǔn)。病原菌與其傳播途徑都可通過(guò)微生物檢驗(yàn)來(lái)確定, 最終明確易感人群, 為及時(shí)、有效的控制感染奠定基礎(chǔ)［6］。一直以來(lái), 濫用抗生素都是臨床用藥的常見(jiàn)問(wèn)題, 醫(yī)生只有足夠了解抗生素的相關(guān)信息才能針對(duì)患者的疾病合理應(yīng)用抗生素, 而微生物檢驗(yàn)則能解決這一難題。

資料顯示［7］：感染源、傳播途徑、易感人群是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要因素, 缺一不可。消滅這三大因素, 也就意味著能夠控制醫(yī)院感染。醫(yī)生、護(hù)士、患者和醫(yī)院環(huán)境都可以成為感染源, 消滅病毒是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。通過(guò)微生物檢驗(yàn)可知消毒滅菌工作是否徹底, 醫(yī)院的衛(wèi)生情況是否達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 有了這些信息, 醫(yī)護(hù)人員可以更有針對(duì)性的預(yù)防、控制感染。另有資料顯示［8-10］：微生物檢驗(yàn)水平、感染控制工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院感染。而微生物檢驗(yàn)則是最直接、有效的醫(yī)院感染控制措施。本次研究中, 觀察組患者中,輕度感染58例(64.4%)、中度感染28例(31.1%)、重度感染4例(4.4%)；對(duì)照組患者中, 輕度感染46例(51.1%)、中度感染26例(28.9%)、重度感染18例(20.0%)；觀察組患者的感染程度明顯輕于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=2.123,P＜0.05)。

綜上所述, 在醫(yī)院感染控制工作中, 微生物檢驗(yàn)是主要的控制方式, 能夠有效避免內(nèi)源性感染, 從而保證患者臨床治療的安全性, 值得推廣。

［1］侯正利.微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的作用研究.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床, 2016, 27(2):62-63.

［2］段志豪.微生物檢驗(yàn)應(yīng)用于醫(yī)院感染控制的臨床價(jià)值.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(25):4877.

［3］毛婷.感染控制中的微生物檢驗(yàn)分析.現(xiàn)代養(yǎng)生, 2017(12):47.

［4］汪偉生.微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013, 7(13):82-83.

［5］秦志洪.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2013, 7(6):48.

［6］鐘劍文.淺談微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(17):67-68.

［7］邵玉國(guó).微生物檢驗(yàn)在感染控制中的價(jià)值探究.中國(guó)醫(yī)藥指南,2017, 15(29):150-151.

［8］李作品.感染控制中微生物檢驗(yàn)中的價(jià)值.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017, 27(31):302.

［9］包麗杰.淺析微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的價(jià)值.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2017, 27(1):325-326.

［10］劉旭東, 賈娜.微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用價(jià)值探討.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2017, 27(2):124.