崔蕊

作為普外科手術常用的方法, 腹腔鏡手術相比傳統(tǒng)手術優(yōu)勢更加明顯, 表現(xiàn)為出血量少、微創(chuàng)以及術后恢復快等。值得注意的是, 腹腔鏡手術下也面臨一定的并發(fā)癥問題, 需行之有效的護理干預措施, 如舒適護理模式, 強調為患者做好心理、生理各方面的舒適護理, 幫助患者快速康復。本次研究將就普外科腹腔鏡手術患者護理中舒適護理的應用效果進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2016年2月～2017年2月收治的普外科腹腔鏡手術患者96例, 采用數(shù)字隨機劃分方法將其分為對照組與觀察組, 各48例。對照組男32例, 女16例,年齡28～65歲, 平均年齡(42.5±7.5)歲, 手術類型：闌尾切除、膽囊切除與疝修補術分別為23、13、12例。觀察組男30例,女18例, 年齡29～66歲, 平均年齡(41.8±8.1)歲, 手術類型：闌尾切除、膽囊切除與疝修補術分別為24、14、10例。入選標準：①術前常規(guī)檢查, 均滿足腹腔鏡手術適應證；②無精神障礙、語言交流障礙、意識模糊情況；③對本次研究,患者及其家屬均表示同意知情。兩組年齡、性別、手術類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 可進行比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 入組患者護理采用一般模式, 強調結合患者癥狀表現(xiàn)做針對性的護理, 且配合完成術前麻醉、術后換藥以及術中止血消炎等工作, 術后需密切觀察患者各項體征指標情況。

1.2.2 觀察組 入組患者采用舒適護理模式, 具體實施內容涉及以下幾方面。

1.2.2.1 術前舒適護理 術前護理干預中, 舒適護理要點主要體現(xiàn)在術前準備、心理護理方面, 如術前準備中, 要求協(xié)助患者做各項檢查, 主動耐心講解關于腹腔鏡手術治療要點、術中與術后相關注意事項, 確?；颊哂行睦頊蕚?。同時,應指導患者做好其他手術準備工作, 如腸道準備、飲食控制等。另外, 在心理護理干預方面, 部分患者術前易有焦慮、恐懼等負性心理, 護理人員講解治療, 也可將患者病床安排至同類型手術成功治療患者病床旁, 通過患者間的溝通使患者治療信心強化。

1.2.2.2 術中舒適護理 術中護理干預首先要求指導患者如何放松, 如選擇正確體位后做深呼吸放松訓練, 且注意體位調整中切忌大幅度外展手臂, 防止因此使臂叢神經被壓迫或受損, 將舒適感提高。同時, 在氣腹流速方面, 盡可能做到保持由低至高, 防止各項體征指標出現(xiàn)劇烈變化。

1.2.2.3 術后舒適護理 術后護理內容較多, 如針對患者疼痛問題, 護理人員應注意協(xié)助其做簡單的體位調整與放松訓練, 或采用注意力轉移方法, 如聽輕音樂、閱讀雜志書刊等,有助于疼痛癥狀的緩解, 必要時可按醫(yī)囑給予患者止痛藥物。同時, 舒適護理中應注意在并發(fā)癥預防上強化, 如通過觀察切口變化判斷是否有感染情況, 再如通過胃腸減壓護理方式,對腹脹患者留置胃管, 以此降低術后脹痛、惡心嘔吐等不良反應出現(xiàn)。此外, 術后舒適護理中也可從飲食、運動護理方面著手, 如告知患者術后切忌進食產氣食物, 且極早做運動鍛煉, 可首先做床上被動運動, 然后下床活動, 對幫助恢復胃腸功能有積極作用。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者術后下床活動時間、住院時間。同時比較兩組術后并發(fā)癥(腹部脹痛、惡心嘔吐與切口感染等)情況。另外, 借助醫(yī)院自制調查問卷,對患者護理滿意情況進行調查, 問卷內容涉及護理人員護理操作、服務整體質量等, 分為不滿意、一般、滿意與非常滿意,護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后下床活動與住院時間 觀察組患者術后下床活動時間、住院時間分別為(6.50±2.00)h、(4.80±1.70)d, 對照組分別為(12.55±2.50)h、(6.40±1.00)d, 觀察組術后下床活動時間、住院時間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 手術并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組術后出現(xiàn)1例腹部脹痛、1例切口感染情況, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%(2/48)；對照組術后出現(xiàn)3例惡心嘔吐、3例腹部脹痛、2例切口感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%(8/48)；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 護理滿意度 觀察組不滿意0例, 一般1例, 滿意16例,非常滿意31例, 護理滿意度為97.92%(47/48)；對照組不滿意2例, 一般6例, 滿意15例, 非常滿意25例, 護理滿意度為83.33%(40/48)；觀察組護理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腹腔鏡手術是普外科患者手術中常見的方法, 有創(chuàng)傷小、恢復快、出血少等優(yōu)勢, 對幫助患者快速康復有積極作用［1-3］。值得注意的是, 大多患者在疾病與治療認知上較差,相關知識缺乏, 加之機體不適感較強, 易在心理、生理方面產生應激反應, 如心理上表現(xiàn)為嚴重負性心理, 生理方面有治療配合度較差情況, 可能影響治療效果與預后［4-6］。對此情況, 要求行之有效的護理干預方法, 如舒適護理模式, 具體實施要點表現(xiàn)為一般護理的同時, 在術前、術中與術后均結合患者情況給予針對性的舒適護理干預措施［7-9］。既往研究資料中, 對普外科腹腔鏡手術患者護理中舒適護理的應用效果做出較多相關研究, 如陳婉瓊等［10］在研究中, 取普外科腹腔鏡手術患者88例為研究對象, 給予常規(guī)護理干預的44例納入對照組, 另外采用舒適護理的44例納入觀察組, 發(fā)現(xiàn)觀察組患者平均住院時間短于對照組, 且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.2%與對照組的20.4%比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),反映出舒適護理干預下取得的效果, 這與本次研究結論基本一致。

本次研究結果顯示, 觀察組患者術后下床活動時間、住院時間分別為(6.50±2.00)h、(4.80±1.70)d, 均短于對照組的(12.55±2.50)h、(6.40±1.00)d, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%, 低于對照組的16.67%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度為97.92%, 高于對照組的83.33%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 普外科腹腔鏡手術中, 舒適護理模式的應用在降低并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時間以及構建良好護患關系方面有積極意義, 這對于幫助患者快速康復可起到重要作用。

［1］ 朱微, 蔡亞娜, 王涵.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果.中國婦幼健康研究, 2017(S2):437-438.

［2］ 王彩秀, 吳林娟, 吳麗平.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果探討.基層醫(yī)學論壇, 2016, 20(21):3021-3022.

［3］ 朱小林, 王志蓉, 游青.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果.解放軍預防醫(yī)學雜志, 2016, 35(s1):97.

［4］ 吳書琴, 劉華, 李娜.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果分析.白求恩醫(yī)學雜志, 2016, 14(2):253-255.

［5］ 趙元玲.探討舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果.中國衛(wèi)生標準管理, 2015(10):146-147.

［6］ 李瑩.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果分析.中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2015(26):233-234.

［7］ 王姝艷.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果評價.中外女性健康研究, 2015(6):113.

［8］ 王忠仁.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果觀察.世界中醫(yī)藥, 2016(b03):1369.

［9］ 李建英.觀察舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果.中國保健營養(yǎng), 2016, 26(13):238-239.

［10］ 陳婉瓊, 黎群娣, 黃永堅, 等.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的護理效果分析.吉林醫(yī)學, 2015, 36(4):764-766.