王永林 孫慧 宋志方 王培麗（通訊作者）

（徐州礦務(wù)集團(tuán)職業(yè)病防治院/徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院 江蘇 徐州 221006）

為了解某印刷企業(yè)接觸噪聲作業(yè)人員的健康情況，觀察噪聲作業(yè)的動(dòng)態(tài)影響，選擇印刷廠2015—2017年近3年的職業(yè)健康檢查結(jié)果，結(jié)合作業(yè)場所噪聲檢測情況，綜合分析噪聲作業(yè)對(duì)健康的影響，為本企業(yè)在噪聲作業(yè)預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。

1.對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

主要針對(duì)制版車間：電雕機(jī)崗位、車磨聯(lián)合機(jī)崗位、磨拋機(jī)崗位、排廢處理崗位；印刷車間：工作操作臺(tái)、印刷機(jī)出紙崗位、成品機(jī)刀崗位；深加工車間：磨切機(jī)崗位、燙金崗位接觸噪聲作業(yè)的人員；所有調(diào)查對(duì)象均無遺傳性耳聾病史及耳道外傷等疾病史。

1.2 噪聲測量

根據(jù)《工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》（GBZ 159-2004）[1]、《工作場所物理因素測量 第8部分：噪聲》（GBZ/T 189.8-2007）[2]，用HS6228B噪聲檢測儀，對(duì)制版車間、印刷車間、深處理車間的噪聲作業(yè)崗位進(jìn)行檢測，并計(jì)算LEX，8h。

1.3 職業(yè)健康檢查

依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》[3]、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ 188-2014）[4]、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（國家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)令〔2013〕第91號(hào)）等法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范。采用丹麥維迪生產(chǎn)的AD226型聽力計(jì)，要求被檢查者脫離噪聲作業(yè)環(huán)境48h后進(jìn)行純氣導(dǎo)聽閾位移的測量，并保證本底噪聲強(qiáng)度≦40dB(A)。

1.3 評(píng)價(jià)依據(jù)

依據(jù)、《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》(GBZ 2.2-2007)[5]、《職業(yè)性噪聲聾的診斷》（GBZ49-2014）[6]等其他與職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)的國家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

2.結(jié)果

2.1 噪聲強(qiáng)度檢測

制版車間有11臺(tái)設(shè)備，印刷車間14臺(tái)設(shè)備，深加工車間2臺(tái)設(shè)備。具體檢測結(jié)果見表1。

表1 噪聲強(qiáng)度檢測結(jié)果

2.2 接觸噪聲的工人近3年的職業(yè)健康檢查情況

該印刷企業(yè)2015年—2017年連續(xù)3年均對(duì)接觸噪聲的作用人家進(jìn)行了體檢，三年的體檢率分別為100%、97.5%、100%；其中2016年3人在體檢過程中自動(dòng)放棄。詳見表2。

表2 歷年職業(yè)健康體檢情況

2.3 接觸噪聲不同級(jí)別人員的異常情況

因歷年檢測結(jié)果中，噪聲均未超過國家標(biāo)準(zhǔn)限值LEX，8h:85dB(A)，但在體檢過程中出現(xiàn)了一些異常情況，因而對(duì)崗位作業(yè)噪聲強(qiáng)度進(jìn)行分級(jí)，共分三個(gè)級(jí)別：80～85dB(A)、75～80dB(A)、≤75dB(A)。具體情況見表3、4。

表3 不同噪聲強(qiáng)度下職業(yè)健康檢查情況

表4 不同噪聲強(qiáng)度下異常率的比較

本數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進(jìn)行計(jì)算，結(jié)果如下：

χ12=1.887，V1=4，P1=0.758；

χ22=2.260，V2=4，P2=0.688；

χ32=0.350，V3=4，P3=0.554；

P＞0.05，各噪聲強(qiáng)度下異常率無顯著性差異。

3.討論

企業(yè)每年均委托具有資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)作業(yè)場所噪聲強(qiáng)度，以及職工進(jìn)行職業(yè)健康體檢，接觸噪聲的體檢率達(dá)到97.5～100%；基本符合《職業(yè)病防治法》等法律、法規(guī)的要求。

綜合分析近三年的電測聽檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常率逐年下降，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，是因?yàn)槠髽I(yè)在進(jìn)行職業(yè)健康檢查時(shí)未按要求職工脫離噪聲48h（異常后并未進(jìn)行復(fù)查），且因?yàn)樽鳂I(yè)場所噪聲強(qiáng)度均小于85dB(A)，并未給員工佩戴個(gè)人防護(hù)用品。經(jīng)分析各噪聲強(qiáng)度級(jí)別內(nèi)的異常率無顯著性差異（P＞0.05），需要注意的是在噪聲強(qiáng)度LEX，8h≤85dB(A)的崗位也會(huì)出現(xiàn)聽力損失[7-8]。此外噪聲除對(duì)聽力影響外，對(duì)血壓、心血管[9]均有一定程度的損傷。企業(yè)今后應(yīng)針對(duì)各噪聲作業(yè)崗位進(jìn)行有效的防護(hù)，產(chǎn)生噪聲的設(shè)備應(yīng)采取一定個(gè)隔聲、減震措施，并嚴(yán)格控制工人接觸噪聲作業(yè)的時(shí)間，為工人配備個(gè)人防護(hù)用品（耳塞/耳罩），定期開展噪聲的職業(yè)健康體檢，有異常時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證、職業(yè)病病人時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)離噪聲作業(yè)崗位，保護(hù)保護(hù)勞動(dòng)者健康。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范：GBZ159-2004[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2004:1-11.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.工作場所物理因素測量第8部分：噪聲：GBZ/T189.8-2007[S].北京：人民衛(wèi)士出版社，2007:1-7.

[3]全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì).中華人民共和國職業(yè)病防治法[S].北京：中國法制出版社，2016.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部和計(jì)劃生育委員會(huì).職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范：GBZ188-2014[S]北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社：2014:1-107.

[5]中華人民共和國衛(wèi)生部.工作場所有害因素職業(yè)接觸現(xiàn)值第2部分：物理因素：GBZ2.2-2007[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:1-16。