張丹

（廣東省中山市中醫(yī)院骨三科 廣東 中山 528400）

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療膝關(guān)節(jié)疾病最為有效的方法，通過(guò)借助于相關(guān)材料制作的架體膝關(guān)節(jié)來(lái)置換病損的關(guān)節(jié)。就目前而言絕大部分患者為了節(jié)省醫(yī)療成本而選擇在家中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，若患者得不到正確的引導(dǎo)極有可能導(dǎo)致康復(fù)效果較差[1]。如果能夠有效的做好患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要，在本文的研究中就對(duì)自我管理在術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月到2016年12月收治的469例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組的235例患者中男性114例，女性患者121例?；颊吣挲g在55～90歲，平均年齡（72.37±3.26）歲。文化水平：初中及以下學(xué)歷106例，高中及以上學(xué)歷129例。治療組的234例患者中男性112例，女性患者122例?；颊吣挲g在56-88歲，平均年齡（72.46±3.31）歲。文化水平：初中及以下學(xué)歷115例，高中及以上學(xué)歷119例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡均控制在40歲以上；（2）初次進(jìn)行單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；（3）告知患者研究的目的、意義以及方法后，患者表示同意配合并簽署知情同意書(shū)；（4）患者具有獨(dú)立的思維及讀寫(xiě)能力，能夠自行完成問(wèn)卷填寫(xiě)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）進(jìn)行雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者；（2）存在著嚴(yán)重的精神疾病。兩組患者基本資料差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的康復(fù)指導(dǎo)，患者在住院期間對(duì)其定期進(jìn)行指導(dǎo)。治療組患者采用自我管理模式，具體如下。

1.2.1 為患者建立電子信息檔案 為了更好的對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行評(píng)估和記錄，患者在住院初期對(duì)其進(jìn)行相關(guān)信息的收集和記錄。收集的內(nèi)容主要包括患者的姓名、性別、年齡、文化水平、聯(lián)系方式、居住地址等，同時(shí)對(duì)患者的自我管理能力和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[2]。

1.2.2 向患者講解自我管理相關(guān)內(nèi)容 患者在住院的過(guò)程中向患者反復(fù)講解自我管理的相關(guān)內(nèi)容，逐步加深患者的記憶。為了進(jìn)一步明確患者康復(fù)的總體目標(biāo)，安排專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員同患者進(jìn)行溝通和協(xié)商。與此同時(shí)結(jié)合所制定的總體目標(biāo)，將其逐條進(jìn)行細(xì)化和分解，制定出階段性的目標(biāo)[3]。在住院期間鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我管理，并向患者講解和指導(dǎo)如何做好自我管理工作。

1.2.3 為患者制定個(gè)體化自我管理方案，并分發(fā)自我管理手冊(cè) 自我管理方案要具有針對(duì)性，根據(jù)不同患者的身體狀態(tài)、性別、年齡、心理狀態(tài)等為其制定出符合患者實(shí)際情況的方案。尤其是對(duì)于存在著較多負(fù)面情緒的患者在制定自我管理方案時(shí)要考慮到疏導(dǎo)患者心理、消除患者鼓勵(lì)，在最大的程度上讓患者心情恢復(fù)平靜[4]。根據(jù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)編制相應(yīng)的自我管理手冊(cè)，安排患者自主學(xué)習(xí)自我管理手冊(cè)的相關(guān)內(nèi)容。

1.2.4 成立自我管理教育小組 為了更好地提高患者康復(fù)效果，由科室經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心較強(qiáng)的醫(yī)生和護(hù)士組建自我管理教育小組，負(fù)責(zé)患者在出院之后的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。借助于微信、QQ、短信等多種渠道向患者傳遞康復(fù)知識(shí)，解答患者在出院后所遇到的問(wèn)題[5]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

在本文的研究中以患者出院后1個(gè)月和3個(gè)月的自我管理能力和生活質(zhì)量評(píng)分作為觀(guān)察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者自我管理能力評(píng)分比較，具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，具體見(jiàn)表2。

3.討論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)至為重要，需要借助于多種措施提高術(shù)后康復(fù)的效果。通常術(shù)后康復(fù)是通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練以及手術(shù)技術(shù)來(lái)達(dá)到康復(fù)治療的目的，對(duì)于確保膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有著重要的意義。在對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)訓(xùn)練中采用自我管理模式能夠使得患者對(duì)自身健康負(fù)起責(zé)任，從而確?；颊呱钯|(zhì)量得以改善[6]。并且采用多種方式對(duì)向患者傳遞自我管理相關(guān)知識(shí)以及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)意見(jiàn)，有助于提高患者的自我管理能力。

綜上所述，我管理模式不僅能夠提高患者自我管理能力還能夠改善患者的生活質(zhì)量。

表1 兩組患者自我管理能力評(píng)分比較

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

[1]鄭琪，鄭秀治，劉素珍，陳明華.“七化”特色疼痛管理模式在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14(08):61-63.

[2]楊洋，周薇薇.圍手術(shù)期“多模式鎮(zhèn)痛”在骨科關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用[J].淮海醫(yī)藥，2017，35(02):233-235.

[3]徐薇薇，李娜，魏力.高效醫(yī)護(hù)合作模式在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者功能鍛煉指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23(04):63-64.

[4]沈菊艷.自我效能干預(yù)促進(jìn)TKA患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的臨床效果[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42(23):2632-2634.

[5]鄔潔，李娟，王茜，譚媚.醫(yī)護(hù)一體化管理模式在膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(23):5501-5502.

[6]薛鵬.自我管理模式在膝關(guān)節(jié)置換患者康復(fù)中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13(19):39-40.