陳震

（酒泉市中醫(yī)院 甘肅 酒泉 735000）

強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是以骶髂關節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病，臨床上常表現為腰背僵硬、酸痛，主要累及中軸骨骼肌四肢大關節(jié)，病因復雜多樣，病程長，嚴重影響患者的身心健康及生活質量[1]。針對AS目前臨床上主要以西醫(yī)治療為主，盡管短期效果明顯，但長期效果不理想。近年來，隨著中醫(yī)中藥在臨床上的廣泛應用，本研究回顧性分析2015年1月至2017年3月我院40例強直性脊柱炎患者的臨床資料，探討溫針結合中藥治療強直性脊柱炎的臨床療效，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月至2017年3月我院40例強直性脊柱炎患者的臨床資料，所有患者均符合2010年全國強制性脊柱炎研討會制定的AS的相關標準[2]，且排除嚴重的器質性疾病、關節(jié)畸形及藥物過敏者，患者自愿參與本次研究。其中男36例，女4例，年齡19～25歲，平均年齡（20.34±1.42）歲，病程6個月～10年，平均病程（4.16±1.13）年；病變部位：L3-45例，L4-519例，L5-S116例。采用雙盲法將所有患者隨機分為對照組和研究組，每組20例，兩組患者的一般資料比較，不存在顯著差異性(P＞0.05)，可進行數據對比。

1.2 方法

對照組患者口服柳氮磺胺吡啶，每日2～3g，分3～4次口服，逐漸增加至每日5～6g；來氟米特片口服，前3d50mg/d，之后劑量減至20mg/d，并維持此劑量治療。連續(xù)治療3個月。研究組患者采用溫針結合中藥治療，取穴大椎、肝俞、百老、大抒及腎俞等穴，針刺患者諸穴，留針30min，再溫灸5min。中藥組方：狗脊30g；木瓜、黑螞蟻、全蝎、白芍、烏梢蛇、白花蛇、淫羊藿各15g；防風、牛膝、元胡、獨活、蜈蚣各10g；熟附子6g。濕熱者加桑枝、葛根、威靈仙；寒濕者加獨活、桂枝、羌活、附子；氣血虧虛者加黃芪、雞血藤、當歸等；關節(jié)疼痛者加僵蠶、延胡索、地鱉蟲等。將諸藥水煎后取藥液400mL左右，分早晚兩次服用，每日一劑。治療3個月后，比較兩組患者的治療總有效率及治療后患者的臨床癥狀積分。

1.3 療效評價標準[3]

痊愈：治療后患者關節(jié)腫痛、晨僵等臨床癥狀基本消失，脊柱活動及各實驗室指標基本恢復正常；有效：治療后患者關節(jié)腫痛、晨僵等臨床癥狀明顯好轉，脊柱活動及各實驗室指標有所改善；無效：以上均無明顯變化或加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 數據處理

采用SPSS 19.0，采用均數±標準差（x-±s）、率（%）分別表示計量資料及計數資料，行獨立樣本的t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

研究組及對照組的治療總有效率分別為90.00%、70.00%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療后研究組患者各癥狀積分顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表1、表2。

表1 兩組患者的治療總有效率比較（n，%）

表2 兩組患者治療后癥狀積分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療后癥狀積分比較（±s，分）

組別 例數 指地距 擴胸度 枕壁距 Sch?ber實驗研究組 20 15.28±6.15 4.61±0.73 3.62±1.17 4.98±1.24對照組 20 19.31±5.82 4.02±0.68 3.85±1.25 4.32±1.63 t 4.57 5.36 4.23 5.76 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

強直性脊柱炎屬中醫(yī)“骨痹、竹節(jié)風”范疇，其病因為風寒濕熱之邪侵入人體伏脊之脈，使經絡痹阻、氣血凝滯、筋骨不利而出現腰背僵硬、酸痛等一系列癥狀[3]。AS所侵犯的脊柱位于督脈之處，督脈總督諸陽，溫針灸灸督脈之穴可有效補益腎氣，通調陽氣，強脊止痛，現代研究表明，溫針灸可有效改善機體的血液循環(huán)，促進代謝物排泄及炎癥吸收[4]。中藥組方中諸藥聯用可有效發(fā)揮祛風除濕、活血通絡、補益肝腎之功效，與溫針聯合應用可協同性的改善患者的臨床癥狀，提高治療效果[5]。本研究結果表明，研究組及對照組的治療總有效率分別為90.00%、70.00%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療后研究組患者各癥狀積分顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。綜上所述，溫針聯合中藥可有效改善患者的臨床癥狀，治療效果顯著，值得臨床進行應用及推廣。

[1]王立功.溫針結合中藥治療強直性脊柱炎的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3(1):61，64.

[2]周之人.針灸結合中藥治療強直性脊柱炎的療效分析[J].中外醫(yī)療，2010，29(3):114-115.

[3]馬蕊.溫針結合中藥治療強直性脊柱炎的臨床研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23(2):64-65.

[4]趙海博，翟明玉，白玉，等.針刀結合中藥熏蒸聯合西藥治療強直性脊柱炎35例[J].風濕病與關節(jié)炎，2014，(3):27-29.

[5]岳發(fā)翔.推拿結合中藥熏蒸治療強直性脊柱炎療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2012，(16):1773-1774.