馬曉梅

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院 江蘇 邳州 221300）

在腦血管疾病中腦卒中較為常見，臨床上又將其稱之為腦血管意外。該疾病具有較高的致殘率和死亡率，且起病急，病情較為嚴(yán)重。依據(jù)臨床特征可以將腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩類[1]。近年來，雖然腦卒中的死亡率得到顯著控制，但是卒中后肢體偏癱仍普遍存在。鑒于此，此研究選擇我院2016年1月至2017年10月期間收治的腦卒中偏癱患者64例，對(duì)其實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)和基礎(chǔ)護(hù)理措施的臨床價(jià)值進(jìn)行探究。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究抽取的64例腦卒中偏癱患者，其抽取時(shí)間為2016年1月至2017年10月。分組原則依據(jù)患者護(hù)理方法不同均分兩組，即研究和參照兩組。

研究組中，男患者、女患者分別為18例、14例，最大年齡為78歲，最小年齡為43歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（59.71±10.24）歲。

參照組中，男患者、女患者分別為16例、16例，最大年齡為80歲，最小年齡為44歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（61.13±11.72）歲。

將研究組和參照組腦卒中偏癱患者的臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行證實(shí)，組間差異呈P＞0.05，數(shù)據(jù)結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組32例患者僅僅接受基礎(chǔ)護(hù)理措施，研究組32例患者則實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，具體流程包括：

（1）心理疏通。就腦卒中患者而言，發(fā)病較急，且具有較大的隨機(jī)性，多數(shù)患者得知自己患病后由于缺乏疾病的認(rèn)知和對(duì)治療效果的擔(dān)心致使不良情緒加重。因此，護(hù)理人員需要與患者之間加強(qiáng)交談，予以關(guān)心和鼓勵(lì)，必要時(shí)實(shí)施針對(duì)性心理指導(dǎo)。另外，還需對(duì)患者的肢體活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，從而恢復(fù)治療疾病的自信心[2]。

（2）健康宣教。護(hù)理人員利用通俗易懂的語言對(duì)患者及家屬普及腦卒中的有關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)自身肢體功能障礙有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，從而使不必要的緊張情緒得以緩解。之后將腦卒中疾病的宣傳材料發(fā)放至患者手中，將基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解。在此期間，需多與家屬進(jìn)行交談，并介紹我院治療成功的案例，從而恢復(fù)其信心。

（3）并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員需做好口腔清潔工作，及時(shí)將口腔和呼吸道的分泌物清除，防止有呼吸道感染的出現(xiàn)。保持患者床單元清潔干燥，定時(shí)協(xié)助翻身拍背，預(yù)防壓力性損傷。

（4）被動(dòng)訓(xùn)練。在治療初期，可以對(duì)患者癱瘓肢體進(jìn)行指導(dǎo)，讓其進(jìn)行被動(dòng)式活動(dòng)，如：調(diào)整坐臥位、軀干的旋轉(zhuǎn)和屈曲以及翻身等。之后指導(dǎo)患者進(jìn)行床上橋式運(yùn)動(dòng)，通過體位的變換（仰臥位、側(cè)臥位和患側(cè)臥位）和反復(fù)運(yùn)動(dòng)使患者肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著提升。若患者的病情得到顯著控制，告知盡早下床鍛煉的必要性，并對(duì)其進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練指導(dǎo)，如：站立和行走，從而使平衡功能顯著增強(qiáng)。在此期間，護(hù)理人員需對(duì)日常生活能力訓(xùn)練高度關(guān)注，如：進(jìn)食、洗漱和脫衣穿衣等，這樣不僅可以使患者主觀能動(dòng)性得以調(diào)動(dòng)，同時(shí)可以確保護(hù)理流程順利實(shí)施。

（5）體位護(hù)理。指導(dǎo)患者上肢、下肢進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)、伸直運(yùn)動(dòng)。并告知家屬肢體正確擺放可以對(duì)肢體功能異常的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。

1.3 指標(biāo)的判定[3]

依據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，最后統(tǒng)計(jì)Barthel指數(shù)和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和檢驗(yàn)

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，Barthel指數(shù)和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差為主，組間行T值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，則表示P＜0.05。

2.研究結(jié)果

研究組32例腦卒中偏癱患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，參照組32例腦卒中偏癱患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施，比對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和Barthel指數(shù)，組間差異證實(shí)后差異呈P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。表1為具體數(shù)據(jù)，如下表明。

表 早期護(hù)理干預(yù)和基礎(chǔ)護(hù)理措施后的各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果（分）

3.討論

腦卒中在腦血管疾病中較為常見，俗稱“中風(fēng)”，該疾病的引發(fā)因素與腦部血液循環(huán)出現(xiàn)異常和腦部供血供氧不足存在相關(guān)性。國內(nèi)外學(xué)者研究后表明，腦卒中患者偏癱后，大腦具有可塑性，一旦機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷可以通過全腦系統(tǒng)接替受損的神經(jīng)功能，在一定程度上對(duì)肢體功能性重組起到促進(jìn)作用，從而使患者的機(jī)體功能得以改善，生活自理能力得以恢復(fù)。

早期護(hù)理干預(yù)在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用較為廣泛，在住院期間通過與患者的交流可以使其信任感得以增強(qiáng)，之后通過對(duì)患者實(shí)施心理疏通使治療依從性顯著提升[4]。另外，通過配合飲食護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，可以使患者肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力得以增強(qiáng)，防止出現(xiàn)痙攣和水腫。另外，通過對(duì)患者進(jìn)行全方位的指導(dǎo)，使其生活自理能力得以提升，從而對(duì)預(yù)后恢復(fù)起到促進(jìn)作用。

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的研究組，Barthel指數(shù)和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分改善較比實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施的參照組更優(yōu)，組間差異證實(shí)后差異呈P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)具有重要意義。

綜上研究可知，腦卒中偏癱患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可以加快患者肢體功能快速康復(fù)，可在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐。

[1]何會(huì)超,張偉濱,呂政，等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱失語患者日常生活能力及負(fù)性情緒的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(2):146-149.

[2]周曉娟.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015(19):205-205.

[3]張華.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體活動(dòng)能力及生活能力的觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(5):206-207.

[4]熊慧琴.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響效果觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013(5):507-508.