朱曉娟 朱慧敏 王曉萍

（南京腦科醫(yī)院神經(jīng)外科 江蘇 南京 210029）

帕金森病是中老年人群常見病，會(huì)嚴(yán)重影響患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者的運(yùn)動(dòng)功能明顯降低，極易出現(xiàn)癡呆、震顫、肌強(qiáng)直等癥狀[1]。本次主要是研究分析延伸護(hù)理模式在帕金森病患者腦深部電刺激術(shù)后護(hù)理中的效果，如下。

1.帕金森病患者的一般資料和方法

1.1 帕金森病患者的一般資料

將我院收治的56例帕金森病患者作為研究對(duì)象（2015年1月—2016年10月），所有患者均通過臨床診斷，確診為帕金森病。隨機(jī)將這56例患者分為研究組28例和對(duì)照組28例。研究組患者28例，男性占16例，女性占12例，年齡（50～67）歲，平均年齡（52.67±4.19）歲，病程在（1～7）年，平均病程（5.36±1.41）年。對(duì)照組患者28例，男性占15例，女性占13例，年齡（55～68）歲，平均年齡（54.32±3.54）歲，病程在（1.5～8）年，平均病程（6.02±1.66）年。

兩組患者各方面資料均無明顯差別（P＞0.05），研究對(duì)比有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理（病情觀察、并發(fā)癥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、心理護(hù)理、日常生活指導(dǎo)等），研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用術(shù)后延伸護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 成立延伸護(hù)理小組 制定帕金森病延伸護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)全病房護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，制作健康宣教手冊(cè)，提供給患者閱讀，指導(dǎo)患者飲食、活動(dòng)等日常護(hù)理，對(duì)患者的心理進(jìn)行關(guān)注，建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者的不良心理狀況進(jìn)行疏導(dǎo)幫助，開展持續(xù)性的活動(dòng)能力康復(fù)訓(xùn)練，每周2～3次，每次訓(xùn)練時(shí)間需超過20分鐘，護(hù)理人員要與患者家屬進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)家屬督促患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在出院前，由管床護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行知識(shí)掌握情況的評(píng)價(jià)。

1.2.2 出院后的家庭延伸護(hù)理 研究組患者由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士實(shí)施個(gè)性化的家庭延伸護(hù)理6個(gè)月。電話隨訪1次／周，術(shù)后1個(gè)月，3個(gè)月、6個(gè)月均到院調(diào)節(jié)參數(shù)并進(jìn)行隨訪調(diào)查，進(jìn)行帕金森病相關(guān)量表評(píng)價(jià)，評(píng)定患者的評(píng)分。對(duì)照組按出院常規(guī)制定的出院后家庭護(hù)理計(jì)劃由患者及家屬實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在出院時(shí)和出院5月后，使用日常生活活動(dòng)能力量表對(duì)兩組患者的日常生活活動(dòng)能力情況進(jìn)行評(píng)估，量表一共10項(xiàng)，主要用于工具性日常生活能力與軀體生活自理能力的評(píng)分，總分100分，得分小于40分提示功能有明顯障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有帕金森病患者護(hù)理數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0軟件進(jìn)行核對(duì)，患者生活活動(dòng)能力評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。兩組患者之間，對(duì)比生活活動(dòng)能力評(píng)分存在顯著差異（P＜0.05）。

2.結(jié)果

對(duì)比兩組患者日常生活活動(dòng)能力發(fā)現(xiàn)，研究組患者護(hù)理后出院5個(gè)月后的日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分為（82.38±4.42）分，與對(duì)照組患者作比較有顯著差異（P＜0.05）。具體結(jié)果如表所示。

表1 對(duì)比2組帕金森病患者日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分(±s)

表1 對(duì)比2組帕金森病患者日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分(±s)

注：與對(duì)照組出院5個(gè)月后日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分比較有顯著差異（P＜0.05）。

分組 例數(shù)(n) 出院時(shí)（分） 出院5個(gè)月后（分）研究組 28 42.67±7.26 82.38±4.42對(duì)照組 28 43.62±7.97 65.35±5.01

3.討論

帕金森病又被稱為震顫麻痹，能對(duì)患者活動(dòng)能力的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重的影響，一般以中老年人患病居多，腦深部電刺激術(shù)是帕金森病治療中的一種治療方式，不但能很好地控制疾病的發(fā)展，而且治療后風(fēng)險(xiǎn)小、損傷輕、副作用較低[2]。而帕金森病腦深部電刺激術(shù)后采用什么護(hù)理方式值得研究。

本文對(duì)帕金森病患者采用術(shù)后延伸護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，不但對(duì)患者住院期間進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，對(duì)患者出院后也會(huì)進(jìn)行定期的隨訪護(hù)理，護(hù)理人員不但要對(duì)患者的生活進(jìn)行指導(dǎo)護(hù)理，對(duì)患者的不良心理也要進(jìn)行疏導(dǎo)[3]。護(hù)理人員聯(lián)合患者家屬對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力。定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，并對(duì)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分。

本次研究主要是分析56例帕金森病患者護(hù)理的效果。研究組患者日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分出院時(shí)為（42.67±7.26）分，出院5個(gè)月后提高到了（82.38±4.42）分，與對(duì)照組帕金森病患者相比較有明顯差別，研究組的數(shù)據(jù)較對(duì)照組更勝一籌，P值小于0.05。

4.結(jié)論

使用術(shù)后延伸護(hù)理模式對(duì)帕金森病患者進(jìn)行護(hù)理，能有效的提高患者日常生活活動(dòng)能力，在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

[1]趙蕊，甄云濤.帕金森病腦深部電刺激術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(2):30-31.

[2]張爍，孟楠，孟凡剛等.腦深部電刺激治療帕金森病患者的護(hù)理配合[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，48(34):4255-4257.

[3]王瑩.中晚期帕金森病腦深部電刺激術(shù)后持續(xù)護(hù)理研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(34):116-119.