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（四川省廣元市蒼溪縣元壩中心衛(wèi)生院 四川 廣元 628400）

宮外孕發(fā)病率較高，對(duì)孕婦的生命安全和健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。常見(jiàn)的急腹癥之一是宮外孕，患者一旦沒(méi)有得到及時(shí)有效的救治，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)早期流產(chǎn)，從而誘發(fā)腹腔出血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生危害，對(duì)宮外孕患者采取有效措施進(jìn)行護(hù)理和治療，可使得患者的預(yù)后得到保證，具有積極意義。對(duì)宮外孕急診患者采取針對(duì)性急救與護(hù)理措施，對(duì)其所產(chǎn)生的作用和效果進(jìn)行分析，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取30例在2016年4月-2017年4月這段期間在我科接受治療的宮外孕急診患者作為研究對(duì)象?；颊吣挲g在21～38歲左右，平均年齡為(27.9±4.8)歲；患者的停經(jīng)時(shí)間在6～8周左右，平均停經(jīng)時(shí)間為(7.2±0.7)周。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各15例，對(duì)比兩組患者的年齡、停經(jīng)時(shí)間等一般資料，不具有明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)急救與護(hù)理措施。對(duì)入院后患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并給予患者抗休克處理[1]。及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行輸血，并進(jìn)行吸氧治療，密切觀察患者的生命體征，患者積極主動(dòng)配合醫(yī)生開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察等，對(duì)觀察組患者采取針對(duì)性急救與護(hù)理措施。具體方法如下：

1.2.1 急救護(hù)理 對(duì)所有患者采取急救治療，擴(kuò)充患者的血容量，采取頭高足體位，可使得患者的心排血量和回心血量得到提高，腦水腫癥狀得到避免；建立2～3條靜脈通道，為方便醫(yī)護(hù)人員在搶救過(guò)程中靜脈用藥，需將三通管連接好，對(duì)患者血容量進(jìn)行快速補(bǔ)充，可改善微循環(huán)情況，重要臟器的血流量得到正?；謴?fù)，患者一旦出現(xiàn)休克，需立即對(duì)輸入速度進(jìn)行糾正，為防止出現(xiàn)心力衰竭、急性肺水腫癥狀，速度不可過(guò)快；給予患者高流量氧氣，如有必要，可對(duì)患者采取面罩加壓給氧治療。在對(duì)患者進(jìn)行搶救休克的過(guò)程中，需根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者的血氧飽和度、呼吸、血壓及心率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并檢查患者的B超胸透、心電圖、腎功能、肝功能、尿常規(guī)及血常規(guī)等情況，以方便對(duì)患者采取剖腹探查術(shù)。根據(jù)患者手術(shù)治療前后情況對(duì)其采取針對(duì)性護(hù)理措施。

1.2.2 心理護(hù)理 宮外孕病情發(fā)展迅速，患者入院治療的方式通常是急診，所以患者在入院前未做好良好的心理準(zhǔn)備。未婚先孕患者的心理往往處于害羞狀態(tài)，從而刻意隱瞞病情，無(wú)法對(duì)病情做出及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷。患者術(shù)后易出現(xiàn)情緒低落現(xiàn)象，患者會(huì)擔(dān)心后續(xù)治療是否會(huì)導(dǎo)致發(fā)生不孕癥、病情是否會(huì)再度復(fù)發(fā)等情況，所以患者易出現(xiàn)焦慮等不良心理[2]。護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通交流，積極配合醫(yī)護(hù)人員完成搶救措施，可使得患者的心理安全感得到提高。護(hù)理人員主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，可防止患者出現(xiàn)不良情緒，幫助患者樹(shù)立自信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的診治工作。護(hù)理人員耐心的將疾病相關(guān)知識(shí)詳細(xì)講解給患者聽(tīng)，使患者能夠?qū)κ中g(shù)治療的有效性和必要性進(jìn)行了解。護(hù)理人員對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，多與患者進(jìn)行溝通交流，可使得患者的不良心理情緒得到緩解[3]。

1.2.3 術(shù)前護(hù)理 對(duì)患者采取急救措施前，護(hù)理人員需詳細(xì)了解患者的基礎(chǔ)資料，準(zhǔn)確的對(duì)患者入院情況進(jìn)行評(píng)估，使手術(shù)治療方案得以順利進(jìn)行，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，術(shù)前30min肌肉注射0.5mg阿托品和100 mg魯米那鈉，對(duì)患者的血型進(jìn)行測(cè)定，準(zhǔn)備好備用血液，進(jìn)行麻醉處理時(shí)可使用利多卡因，對(duì)鉀離子進(jìn)行補(bǔ)充，可使得患者胃腸減壓得到促進(jìn)，腹脹得到緩解，感染癥狀得到預(yù)防。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 對(duì)于手術(shù)治療，患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，明顯提高患者出現(xiàn)血管壁脆性的幾率，應(yīng)激反應(yīng)得到增加。術(shù)后對(duì)患者的體溫情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)?；颊呒覍傩鑼?duì)合理飲食的臨床意義進(jìn)行了解，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁止食用刺激性食物，患者多食用營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，可使得患者新陳代謝能力得到提高，抵抗力得到加強(qiáng)，機(jī)體康復(fù)得到促進(jìn)。

1.3 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。

2.結(jié)果

對(duì)比采取整體護(hù)理干預(yù)措施后兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度明顯不如采取采取針對(duì)性急救與護(hù)理措施的觀察組，具有明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較

3.討論

宮外孕易出現(xiàn)休克、大出血等并發(fā)癥，發(fā)病較急。孕婦在生育期時(shí)易發(fā)生宮外孕，病發(fā)位置大多數(shù)是輸卵管?；颊卟“l(fā)時(shí)一旦沒(méi)有得到及時(shí)、有效的治療，會(huì)使得患者的病情得到延誤，導(dǎo)致胚胎增大，從而撐破輸卵管，引發(fā)患者大出血。及早發(fā)現(xiàn)病情并在破口之前對(duì)患者采取保守治療，可使得患者由于手術(shù)方式而損傷生殖系統(tǒng)得到最大限度地避免。速度是宮外孕休克急救護(hù)理路徑的關(guān)鍵點(diǎn)，護(hù)理人員要盡快進(jìn)行護(hù)理救治，保證正確到位[4]。對(duì)照組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、不良事件發(fā)生率及患者疼痛評(píng)分明顯不如觀察組。對(duì)宮外孕患者采取有效的護(hù)理措施，可使得患者配合治療的耐受性和積極性得到有效提高，患者的疼痛狀況得到明顯減輕，手術(shù)治療效果得到有效提高，在臨床上具有一定的推廣意義。

[1]馬懷仙.40例宮外孕患者的急救過(guò)程與護(hù)理措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，8（14）：148-150.

[2]郭麗麗.急診宮外孕患者的針對(duì)性急救與護(hù)理方法[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，11（13）：87-88.

[3]施素美，李小蕓.急性宮外孕破裂大出血的急救與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，32（2）：322.

[4]高琦華.探討急診宮外孕患者的針對(duì)性急救與護(hù)理方法[J].中華護(hù)理雜志，2016，34（33）：7058.