顧夏潔

（上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院 上海 201203）

結腸癌晚期患者病情危重，可出現(xiàn)腹脹腹痛、消化不良等癥狀，且心理狀態(tài)發(fā)生變化，多存在不良情緒，需采取合適的護理措施減輕患者疼痛，改善其心理狀態(tài)，促進其生存質(zhì)量的提高[1]。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護理服務對結腸癌晚期患者疼痛和生存質(zhì)量的影響，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月—2017年5月76例結腸癌晚期患者作為研究對象根據(jù)方法分組，各有38例。觀察組男23例，女15例；年齡37～85歲，平均（67.18±12.13）歲。對照組男24例，女14例；年齡37～84歲，平均（67.12±12.78）。所有患者均確診為結腸癌晚期，均知情同意本次研究，除外合并嚴重心肝腎肺臟器疾病患者。

兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理服務，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理服務。（1）心理護理。在住院期間加強對患者的心理疏導，使其更好接受治療。了解患者的心理狀態(tài)，并給予針對性疏導，緩解患者心理壓力。介紹成功治療案例，幫助患者樹立治療信心。及時和家屬溝通，囑咐家屬加強對患者的情感支持，給予鼓勵和安慰。（2）健康教育。告知患者好家屬結腸癌晚期相關知識，飲食要點、自我護理要點、疼痛發(fā)生的原因和緩解方法，使其更好配合治療和護理，減少疾病不確定度，提高自我管理能力。（3）飲食護理。給予患者合理飲食指導，避免辛辣刺激食物，指導其進食營養(yǎng)豐富、易消化食物，適當進食豐富纖維素的新鮮蔬菜水果，補充維生素，多飲水，保持大便通暢。（4）疼痛護理。指導患者通過轉移注意力、讀報、看書、聽音樂等方式減輕疼痛感，提高疼痛閾值。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療。（5）生活護理。根據(jù)患者性格特點進行生活指導，說明保持良好心態(tài)，適當參與娛樂活動以放松身心、保持健康飲食和作息習慣等對病情康復的促進作用，使患者在日常生活中保持樂觀心態(tài)和規(guī)律生活習慣。（6）家庭和社會支持。告知患者家屬和親友多陪伴和探望患者，給予其生活上的照料和情感上的支持，使其感受到家庭的溫暖，并樹立治療的信心。

1.3 觀察指標

比較兩組結腸癌晚期護理滿意度（將滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意，滿意度為滿意率+比較滿意率）；平均住院時間、治療依從性；干預前后患者疼痛和生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別作t檢驗、χ2檢驗，結果以P＜0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組結腸癌晚期護理滿意度相比較

觀察組結腸癌晚期護理滿意度高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組結腸癌晚期護理滿意度相比較[例數(shù)（%）]

2.2 干預前后疼痛和生存質(zhì)量相比較

干預前兩組疼痛和生存質(zhì)量相近，P＞0.05；干預后觀察組疼痛和生存質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 干預前后疼痛和生存質(zhì)量相比較（±s）

表2 干預前后疼痛和生存質(zhì)量相比較（±s）

注：和干預前比較，#P＜0.05；和對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 疼痛評分（分） 生存質(zhì)量（分）觀察組 38 干預前 6.34±1.25 56.54±2.56干預后 1.56±0.42#* 96.21±3.51#*對照組 38 干預前 6.35±1.27 56.54±2.56干預后 2.91±0.69# 80.92±2.25#

2.3 兩組平均住院時間、治療依從性相比較

觀察組平均住院時間、治療依從性優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組平均住院時間、治療依從性相比較(±s)

表3 兩組平均住院時間、治療依從性相比較(±s)

組別 例數(shù) 平均住院時間（d） 治療依從性（分）對照組 38 20.38±2.77 82.38±3.66觀察組 38 15.51±1.41 95.51±4.27 t 8.824 9.934 P 0.000 0.000

3.討論

結腸癌是常見惡性腫瘤之一，早期患者可出現(xiàn)腹脹、消化不良癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)消瘦、水腫、貧血等全身癥狀，晚期還可發(fā)生肝轉移，并引發(fā)腹腔積液、水腫、黃疸等[2]。結腸癌晚期患者以疼痛為主要表現(xiàn)，對患者生活造成了嚴重影響。優(yōu)質(zhì)護理服務的實施可從心理護理、健康教育、飲食指導、疼痛護理等方面入手對患者進行連續(xù)、全方位護理，為其提供良好的護理服務，使其病情和預后得到明顯改善[3]。

本研究中，對照組采用常規(guī)護理服務，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理服務。結果顯示，觀察組結腸癌晚期護理滿意度高于對照組，P＜0.05；觀察組平均住院時間、治療依從性優(yōu)于對照組，P＜0.05；干預前兩組疼痛和生存質(zhì)量相近，P＞0.05；干預后觀察組疼痛和生存質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務對結腸癌晚期患者疼痛和生存質(zhì)量的影響大，可有效提高患者護理依從性，提高護理滿意度，縮短住院時間，減輕患者疼痛，改善生存質(zhì)量，值得推廣。

[1]盧淑華，趙文卿，劉錦玲.個性化護理干預對腹腔鏡結直腸癌根治術患者圍術期心理障礙的影響[J].國際護理學雜志，2014，5（10）：2604-2606.

[2]韓媛，華于琴，皇志琴，等.貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療結腸癌患者的護理[J].當代醫(yī)學，2012，18(16):119.

[3]祝毅，張偉.優(yōu)質(zhì)護理服務對結腸癌晚期患者疼痛及生存質(zhì)量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，19(6):902-905.