田琴

（成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院急診日間病房 四川 成都 611130）

危重創(chuàng)傷患者具有病情嚴(yán)重、病情復(fù)雜多變等特點(diǎn)，由于自然災(zāi)害、交通、建筑等事故頻發(fā)，近年來(lái)危重創(chuàng)傷患者發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，對(duì)人們的生命健康造成嚴(yán)重危害[1]。因此，對(duì)危重創(chuàng)傷患者而言，高效、迅速、科學(xué)的救治反應(yīng)體系至關(guān)重要。除此之外，護(hù)理模式的運(yùn)用也對(duì)危重創(chuàng)傷患者急救效果起到關(guān)鍵性作用[2]，本次探討為危重創(chuàng)傷急救患者提供全程無(wú)縫隙護(hù)理模式的運(yùn)用效果，現(xiàn)分析討論如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年3月該院126例危重創(chuàng)傷患者，按護(hù)理方案的不同平分為常規(guī)、研究組，人數(shù)63例。常規(guī)組男性患者36例，27例女性患者，年齡20～72歲，平均年齡（43.82±4.62）歲，其中胸部損傷17例、四肢骨折12例、脊柱骨折10例、骨盆骨折13例、外周血管損傷11例；研究組男性患者37例，26例女性患者，年齡21～73歲，平均年齡（43.64±4.80）歲，其中胸部損傷16例、四肢骨折13例、脊柱骨折11例、骨盆骨折12例、外周血管損傷11例，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

由科室護(hù)士對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施臨床傳統(tǒng)護(hù)理方案，包括基礎(chǔ)急救護(hù)理、護(hù)理評(píng)估、環(huán)境管理、對(duì)癥護(hù)理等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理模式，立即對(duì)危重創(chuàng)傷患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，做到院前院內(nèi)無(wú)縫隙銜接，并根據(jù)患者情況迅速進(jìn)行分診。由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富人員對(duì)患者創(chuàng)傷進(jìn)行快速評(píng)估，包括氣道、呼吸、出血、循環(huán)、意識(shí)、感知覺(jué)等情況。由各個(gè)分區(qū)護(hù)理人員負(fù)責(zé)急救工作，開(kāi)展急救護(hù)理模式，維持患者氣道通暢，及時(shí)清除患者呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管插管，采用機(jī)械輔助通氣方式改善患者缺氧情況，迅速補(bǔ)充血容量，做好術(shù)前釆血配血等相關(guān)準(zhǔn)備工作。外周血管損傷患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行加壓包扎，妥善固定骨折部位，由專人備好搶救器械及藥品。急診手術(shù)室應(yīng)時(shí)刻處于備用狀態(tài)，由管理人員統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)配，重度創(chuàng)傷患者直接送入急診手術(shù)室。全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握危重創(chuàng)傷患者的搶救流程、術(shù)后護(hù)理、護(hù)理配合等環(huán)節(jié)，具備過(guò)硬的理論知識(shí)水平及臨床實(shí)踐能力，可熟練進(jìn)行除顫、心肺復(fù)蘇等護(hù)理操作，加強(qiáng)與急救中心的交流與合作，從根本上提升搶救效率。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組SAS、SDS及生活質(zhì)量評(píng)分，將焦慮量表（SAS）與抑郁癥量表（SDS）作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以低于50分為無(wú)焦慮、抑郁；50～60分為輕度焦慮、抑郁；61～70分為中度焦慮、抑郁；高于70分為重度焦慮、抑郁。采用生活質(zhì)量評(píng)分量表（QOL）對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量，包括心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、情感職能等，總分60分，分值越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者SAS、SDS、QOL評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，參考表 1。

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3.討論

危重創(chuàng)傷患者病情嚴(yán)重，干預(yù)不及時(shí)造成病情延誤，錯(cuò)過(guò)最佳急救時(shí)機(jī)，對(duì)患者機(jī)體造成不可逆損傷，且致殘率及致死率均較高；全程無(wú)縫隙護(hù)理模式的實(shí)施可在某種程度上提升搶救效果[3]，改善患者預(yù)后。

全程無(wú)縫隙護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)在院前院內(nèi)進(jìn)行無(wú)縫隙銜接，并對(duì)危重患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，根據(jù)患者受損程度進(jìn)行分診分流處理[4]，可有效提升急救效率，避免不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)。急診科全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分體現(xiàn)全程無(wú)縫隙護(hù)理理念，按規(guī)范性護(hù)理流程對(duì)危重創(chuàng)傷患者進(jìn)行急救，科學(xué)進(jìn)行人員調(diào)配分工，保障急救工作有條不紊的順利進(jìn)行，有利于縮短搶救時(shí)間，提升急救護(hù)護(hù)理水平[5]。本文對(duì)研究組患者實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理模式，研究組患者SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分為顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。說(shuō)明將全程無(wú)縫隙護(hù)理模式運(yùn)用于危重創(chuàng)傷急救患者中效果較好。

綜上所述，對(duì)危重創(chuàng)傷急救患者實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理模式，有利于改善患者生活質(zhì)量，減輕負(fù)性情緒，具備臨床意義與價(jià)值。

[1]黃莉，左江南，楊鳳，等.危重創(chuàng)傷骨折患者的術(shù)前護(hù)理干預(yù)效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17(2):62-64，72.

[2]馮蘋(píng)，胡敏，沈美芳等.燒創(chuàng)傷中心的護(hù)理管理及效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2014，49(7):832-836.

[3]仲偉喜，朱曉光，楊開(kāi)超，等.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中急性創(chuàng)傷性凝血病與深靜脈血栓形成關(guān)系探討[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，25(5):592-597.

[4]李兵，阮海林，葛文漢，等.創(chuàng)傷指數(shù)在評(píng)估急性創(chuàng)傷住院患者病情及預(yù)后的應(yīng)用研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2014，34(1):71-74.

[5]葛文漢，李兵，阮海林，等.CRAMS評(píng)分評(píng)估急性創(chuàng)傷患者預(yù)后的價(jià)值[J].中華創(chuàng)傷雜志，2014，30(8):807-810.