王燕

（東海縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 江蘇 連云港 222300）

女性分娩是屬于正常的生理過(guò)程。在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，產(chǎn)婦的心理狀況、胎兒情況、產(chǎn)道情況以及產(chǎn)力為分娩主要影響因素。因此，有效的護(hù)理干預(yù)措施占據(jù)著重要作用。本次研究工作旨在觀察分析分娩全程護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)將本次研究工作結(jié)果詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取自2015年1月至2017年2月期間產(chǎn)科收治并行分娩的產(chǎn)婦中挑選其58例自愿參與本次研究工作并積極配合的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象；將58例產(chǎn)婦通過(guò)盲選平均分方法分為對(duì)照組與研究組；對(duì)照組產(chǎn)婦中，有29例，均為女性；年齡22歲至37歲之間，平均年齡為（27.85±1.85）歲；孕次：1次至3次；產(chǎn)次：有25例初產(chǎn)婦，有4例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周：37周至42周，平均（39.55±1.42）周；研究組產(chǎn)婦中，有29例，均為女性；年齡22歲至37歲之間，平均年齡為（27.85±1.82）歲；孕次：1次至3次；產(chǎn)次：有24例初產(chǎn)婦，有5例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周：37周至42周，平均（39.55±1.40）周；對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦的一般資料，P＞0.05，比較無(wú)差異，提示有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 研究組 研究組產(chǎn)婦給予分娩全程護(hù)理，均有專(zhuān)人一對(duì)一護(hù)理，從產(chǎn)婦入院待產(chǎn)開(kāi)始，持續(xù)至產(chǎn)婦分娩后三日。分娩全程護(hù)理內(nèi)容包括：

（1）產(chǎn)婦分娩前的護(hù)理干預(yù)措施

護(hù)理人員熱情接待產(chǎn)婦，并與產(chǎn)婦詳細(xì)介紹醫(yī)院及科室環(huán)境，介紹床位醫(yī)生以及醫(yī)生的醫(yī)療水平技術(shù)，助產(chǎn)士的接生水平，使產(chǎn)婦盡快消除陌生感，適應(yīng)環(huán)境，提高對(duì)醫(yī)療、對(duì)醫(yī)院、對(duì)醫(yī)生及護(hù)理人員的信任感；結(jié)合產(chǎn)婦及胎兒的實(shí)際狀況給予產(chǎn)婦及家屬做充分的產(chǎn)前分娩知識(shí)宣教，講解舉例以往心理護(hù)理的成功案例，并認(rèn)真詳細(xì)的講解介紹分娩相關(guān)知識(shí)、分娩的相關(guān)注意事項(xiàng)，以及分娩全程護(hù)理的內(nèi)容，結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際狀況給予針對(duì)性的評(píng)估生理狀況與心理狀況，并依據(jù)評(píng)估結(jié)合給予及時(shí)有效個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，從而幫助產(chǎn)婦緩解不良情情緒，提高產(chǎn)婦分娩依從性、分娩配合度。

（2）產(chǎn)婦分娩中的護(hù)理干預(yù)措施；

在分娩過(guò)程中，專(zhuān)門(mén)護(hù)理人員一對(duì)一給予產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)，依據(jù)《導(dǎo)樂(lè)式分娩程序》結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際狀況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，給予產(chǎn)婦針對(duì)性的指導(dǎo)與引導(dǎo)，輕聲交談，并對(duì)產(chǎn)婦的提出要求盡量給予滿足；在第1產(chǎn)程、第2產(chǎn)程給予產(chǎn)婦針對(duì)性的、正確的、有效的指導(dǎo)干預(yù)。在第1產(chǎn)程時(shí)，責(zé)任助產(chǎn)士結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際狀況給予詳細(xì)介紹胎兒下降具體進(jìn)度，以及宮縮期疼痛的性質(zhì)，規(guī)律性宮縮的重要性等，并以溫柔語(yǔ)氣給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)與支持，以提高產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中積極配合，主動(dòng)配合；在第2產(chǎn)程時(shí)，責(zé)任助產(chǎn)士耐心的給予產(chǎn)婦逐步引導(dǎo)，使產(chǎn)婦正確有效的利用產(chǎn)力促進(jìn)分娩。

（3）產(chǎn)婦分娩后的護(hù)理干預(yù)措施；

產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)內(nèi)，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)，使產(chǎn)婦自行排尿，并結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際狀況給予合理飲食搭配，預(yù)防便秘；給予產(chǎn)婦定時(shí)有效的子宮按摩，預(yù)防宮腔積血；密切觀察新生兒，定時(shí)一日一次臍部換藥；密切觀察母嬰具體情況，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確母乳喂養(yǎng)。護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)作床邊示范，一對(duì)一的詳細(xì)指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒接觸，早開(kāi)奶及吮吸；同時(shí)，護(hù)理人員詳細(xì)耐心講解乳房按摩的方法，告知產(chǎn)婦有利于促進(jìn)排乳的方法，并囑咐產(chǎn)婦需每日進(jìn)行按摩。護(hù)理人員與產(chǎn)婦一對(duì)一指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)講解擠奶方法、有效判斷嬰兒喝奶的情況，以及在與新生兒分開(kāi)的狀態(tài)下保持泌乳的方法、如何護(hù)理乳房脹痛的方法等。護(hù)理人員還需要密切留意產(chǎn)婦的心理狀況，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦保持舒暢情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的（1）第1產(chǎn)程、第2產(chǎn)程、第3產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間；（2）剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率；（3）護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理分析數(shù)據(jù)，P＜0.05差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

見(jiàn)表1～3。

表1 對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間

表2 對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率

表3 對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度

3.討論

在分娩[1]過(guò)程中主要影響因素包括有產(chǎn)婦的心理狀況、胎兒情況、產(chǎn)道情況以及產(chǎn)力等。其中產(chǎn)婦的心理狀況占據(jù)極為重要作用，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，甚至增加剖宮產(chǎn)發(fā)生率等，同時(shí)也會(huì)增加新生兒窒息率，對(duì)產(chǎn)婦與新生兒均有極大影響[2]。

分娩全程護(hù)理是屬于新型的臨床產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)模式[3]，是從產(chǎn)婦開(kāi)始有規(guī)律宮縮，直至胎兒、胎盤(pán)全部娩出的整個(gè)過(guò)程，即為分娩期。由產(chǎn)科護(hù)理人員給予產(chǎn)婦整個(gè)分娩過(guò)程進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，從而有效提高分娩成功率，提高產(chǎn)婦的配合依從性，有效保障產(chǎn)婦及新生兒的健康。從本次研究結(jié)果可知，研究組的第1產(chǎn)程、第2產(chǎn)程、第3產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均比對(duì)照組更短，有明顯差異，P＜0.05；研究組護(hù)理滿意度為96.55%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為72.41%，兩組護(hù)理滿意度對(duì)比有明顯差異，P＜0.05。提示，在分娩期的整個(gè)過(guò)程，護(hù)理人員給予產(chǎn)婦施行全面的健康教育、全面的護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解降低產(chǎn)婦的緊張恐懼、煩躁不安等不良心理狀況，同時(shí)可以有效降低產(chǎn)婦分娩疼痛不適情況，并可以引導(dǎo)產(chǎn)婦積極主動(dòng)配合分娩，提高分娩成功率，有效保障母嬰健康[4-5]。

綜上所述，分析分娩全程護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果確切，可以使產(chǎn)程有效縮短，而且有效減少剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率，除此之外，還可以有效提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度，有效提高護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]顧萍.探究產(chǎn)科護(hù)理中分娩全程護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].大家健康（下旬版），2016，10(10):20-20.

[2]董銀芳，王秀芹.助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂(lè)分娩模式在臨床中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，15(z2):80-81.

[3]陳志芳，吳宏荷，孫曉琴，等.全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)痛程度及產(chǎn)程的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，31(5):759-761.

[4]周春燕，藍(lán)素芳.孕期助產(chǎn)士一對(duì)一全程健康指導(dǎo)護(hù)理模式對(duì)自然分娩的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13(13):54-55，56.

[5]劉曉妮.專(zhuān)人全程陪伴分娩護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程時(shí)間的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13(15):2195-2196.