盧成容

（廣元市中心醫(yī)院兒一科 四川 廣元 628000）

肺炎是小兒人群中較為常見的疾病，從病情的嚴(yán)重程度來看，可以將其分為輕癥肺炎和重癥肺炎，其中，重癥肺炎的臨床癥狀十分復(fù)雜，除了存在輕癥肺炎的呼吸系統(tǒng)癥狀以外，還存在器官或者組織受累、全身中毒癥狀。該疾病病程長，發(fā)病急，若不給于及時的搶救，或者搶救措施不合理，都有可能導(dǎo)致患者生命受到威脅。為了降低死亡率，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分認(rèn)識與把握疾病發(fā)病規(guī)律和潛在風(fēng)險，及早采取干預(yù)措施[1]。本文研究優(yōu)質(zhì)護(hù)干預(yù)在小兒重癥肺炎中的護(hù)理效果，現(xiàn)作如下報道：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月到2017年1月期間，在我院接受治療的重癥小兒肺炎患者100例為研究對象，采用雙盲法將100例患者分為兩組，其中50例采用常規(guī)護(hù)理，為常規(guī)組，包含男性26例，女性24例，平均年齡為（1.64±0.68）歲，合并喘憋和發(fā)紺等者癥狀11例，合并腹瀉和嘔吐癥狀者26例，合并呼吸衰竭6例，合并心衰7例。另外50例采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為優(yōu)質(zhì)組，包含男性25例，女性25例，平均年齡為（1.32±0.59）歲，合并喘憋和發(fā)紺等者癥狀12例，合并腹瀉和嘔吐癥狀者25例，合并呼吸衰竭7例，合并心衰6例。兩組患者在性別、年齡、合并癥等常規(guī)資料的比較上，P＞0.05，可進(jìn)行深入的比較分析。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：患兒服用部分藥物，可能會導(dǎo)致患兒出汗過多，因此，護(hù)理人員要定時對患兒進(jìn)行面部清潔、更衣、擦澡，要讓患兒保持舒適感[2]。與此同時，護(hù)理人員要為患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，保持患兒口腔衛(wèi)生，避免患兒口腔細(xì)菌過多而引起呼吸道感染。

（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該強化與患兒家屬及患兒的溝通，在溝通過程中，護(hù)理人員應(yīng)該立足于兒童的心理特征，借助玩具或者其他道具與患兒建立相互信任的關(guān)系，消除患兒的不良情緒，提升患兒的治療、護(hù)理依從性。

（3）呼吸道護(hù)理：由于患兒的呼吸道解剖結(jié)構(gòu)特殊，消除分泌物能力弱，很容易引起氣道痰液阻塞，出現(xiàn)呼吸困難癥狀。護(hù)理人員要經(jīng)常協(xié)助患兒改變體位，采用正確的拍背手法幫助患兒排痰。針對無法主動咳痰的患兒，給予吸痰護(hù)理。如果有呼吸道阻塞嚴(yán)重的患兒，在進(jìn)行吸痰護(hù)理前，要先進(jìn)行吸氧，患兒痰液粘稠時，給予霧化治療，稀釋痰液。

（4）機械通氣護(hù)理：在進(jìn)行機械通氣前要確?？谇粌?nèi)分泌物已經(jīng)清楚干凈，在通氣情況下對鼻塞部位進(jìn)行氣流量感知，保證通氣裝置的緊密狀況。

1.3 評價方法

分析比較兩組患兒的臨床護(hù)理效果和患兒體征恢復(fù)情況，其中將臨床護(hù)理效果分為顯效、有效和無效三個等級，患兒的心率恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，判定為顯效；患兒的心率基本恢復(fù)正常，臨床癥狀有所改善，判定為有效；患兒心率無明顯變化，臨床癥狀未有改善甚至有所加重，判定為無效。另外，對患兒體征恢復(fù)情況的評價內(nèi)容主要包括患兒心率恢復(fù)時間、體溫恢復(fù)時間以及肺部癥狀消失時間，恢復(fù)時間越短表示護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 19軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)使用（n）、（%）表示，計量數(shù)據(jù)使用(±s)表示，檢驗后，若常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組的各項數(shù)據(jù)比較存在明顯差異，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患兒臨床護(hù)理效果

優(yōu)質(zhì)組的臨床護(hù)理效果明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患兒臨床護(hù)理效果比較[(n)%]

2.2 對比兩組患兒體征恢復(fù)情況

優(yōu)質(zhì)組的患兒體征恢復(fù)情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患兒體征恢復(fù)情況比較(±s，d)

表2 兩組患兒體征恢復(fù)情況比較(±s，d)

組別 例數(shù) 肺部癥狀消失時間 心率恢復(fù)時間 體溫恢復(fù)時間常規(guī)組 50 12.69±3.29 13.38±3.02 7.06±2.12優(yōu)質(zhì)組 50 9.34±2.35 9.62±2.67 9.36±4.03

3.討論

肺炎是由于病原體或者其他因素引起肺部發(fā)生炎性反應(yīng)，臨床癥狀為：發(fā)熱、咳嗽以及呼吸困難等，重癥肺炎常伴有消化系統(tǒng)疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。嬰幼兒由于自身機體保護(hù)能力不足，急性呼吸衰竭和心理衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥經(jīng)常威脅著患兒的生命安全。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對患兒進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、通氣設(shè)備護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等全面的護(hù)理，大大提升了患兒及其家屬的從醫(yī)主動性，保證了護(hù)理效果。本文研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)組的臨床護(hù)理效果明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，優(yōu)質(zhì)組的患兒體征恢復(fù)情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，與李翠香等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒重癥肺炎中的應(yīng)用，可以促進(jìn)患兒的體征恢復(fù)，可以保證臨床療效，有臨床推廣價值。

[1]杜愛清.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎中的護(hù)理效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54(16):163-168.

[2]徐慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎中的應(yīng)用效果評價[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29(25):179-180.

[3]李翠香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎中的護(hù)理效果評價[J].心理醫(yī)生，2016，22(32):3-4.