談飛飛

（皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 安徽 蕪湖 241001）

皮膚是人體的第一道防線，在日常生活中，人們難免因為一些意外事件而造成皮膚傷害，出現(xiàn)傷口[1]。造口是在臨床治療中產(chǎn)生的特殊傷口，也較為常見，而失禁也是常見的皮膚相關疾病，均可能造成相關并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量[2]。本研究就皮膚護理管理專項在傷口造口失禁患者護理中的應用效果進行研究。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入患者78例，均為我院2015年10月—2017年1月期間收治，經(jīng)抽簽隨機分組，各39例。常規(guī)組：男21例，女18例，年齡22～69歲，平均（30.1±1.4）歲，急性傷口12例，慢性傷口6例，結(jié)腸造口5例，直腸造口4例，臨時性造口3例，失禁9例，住院護理時間3天～2個月，平均（19.8±4.6）天；專項組：男22例，女17例，年齡22～70歲，平均（30.3±1.3）歲，急性傷口13例，慢性傷口6例，結(jié)腸造口5例，直腸造口3例，臨時性造口3例，失禁9例，住院護理時間3天～2個月，平均（19.7±4.7）天；兩組患者在性別、年齡以及病情上的比較，差異微小，可對比研究。排除有嚴重肝腎功能障礙患者，排除有嚴重傳染性疾病患者和認知障礙患者。患者均對本研究知情，自愿參與，均已簽署知情同意書。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者常規(guī)護理，不區(qū)分患者皮膚損傷具體類型，給予相同護理。包括病情觀察，常規(guī)藥物干預，更換敷料，保持各部位皮膚干燥潔凈，預防并發(fā)癥。

給予專項組患者專項護理，區(qū)分患者皮膚損傷類型，即傷口患者、造口患者和失禁患者，并給予針對性的專人專項護理，具體為：（1）傷口專項護理：明確患者的傷口類型，結(jié)合造成傷口的原因，給予患者針對性護理，尤其對于合并其他基礎疾病的患者，注意護理措施是否會有所影響，徹底清潔傷口，判斷是否應該包裹傷口，注意藥物的選擇及傷口周圍皮膚的護理，防范感染。（2）造口專項護理：密切觀察患者的造口情況，嚴密監(jiān)測患者的排便和排尿情況，定時更換相應的口袋，并使用溫水對患者的造口進行清洗，保證患者的造口能夠有充足的供血，觀察患者的生長狀況和愈合情況。（3）失禁專項護理：及時清理患者大小便，以溫水清洗肛周與尿道口皮膚，保持干燥清潔，預防感染以及皮炎等的發(fā)生。

1.3 觀察指標

比較兩組患者住院護理期間相關并發(fā)癥的發(fā)生情況，對比兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS 19.0軟件進行，基線資料計數(shù)用%表示，對比差異用卡方檢驗，當P＜0.05時，可認定差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 專項組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異鮮明，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 專項組的護理滿意度顯著高于常規(guī)組，差異鮮明，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者相關并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n/%）

表2 兩組患者治護理滿意度對比[n/%]

3.討論

傷口造口及失禁患者，常常易發(fā)生感染，皮炎及愈合緩慢等多種并發(fā)癥，不僅影響治療效果，還會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。有相關研究顯示，傷口造口失禁患者中，有接近半數(shù)會出現(xiàn)相關并發(fā)癥，影響患者的治療恢復，甚至會引起其他疾病的發(fā)生。因此，需要給予患者科學有效的護理干預，預防和降低相關并發(fā)癥的發(fā)生，保證和鞏固臨床治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

護理學屬于應用學科，具有較強的實踐性[3]。對傷口造口失禁患者提供皮膚護理專項管理，可以根據(jù)患者的具體情況給予針對性護理，護理的專業(yè)性更強，護理措施更為細致全面，護理效果更為突出，目前，在臨床上的應用越來越廣泛。針對傷口患者，護理的重點在于預防感染的發(fā)生[4]。因此，在專項護理中，著重于保證患者皮膚的干凈整潔，注意敷料的更換等；造口多為癌癥患者，是為保證患者的喂養(yǎng)及排泄等進行的改道而做，因此，其并發(fā)癥種類更多，在專項護理中，需要強化對患者的排尿排便等狀況的觀察，定期更換口袋，且還要密切注意造口的生長進而愈合狀況；失禁患者，則主要注意其肛周及尿道口皮膚的護理保證干燥潔凈。所有患者均應注意藥物的使用，注意對其他基礎疾病的影響。

本研究中，給予專項組患者皮膚專項護理，護理效果突出，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.13%，顯著低于常規(guī)組的20.51%，護理滿意度高達94.87%，顯著高于常規(guī)組的79.49%，差異鮮明，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

可見，給予傷口造口失禁患者專項護理，可顯著降低相關并發(fā)癥的發(fā)生率，提升護理滿意度，值得推廣。

[1]劉春梅，陳穎芳，陳婷.對傷口造口患者行規(guī)范化護理管理的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24(10):188-190.

[2]駱云霞.皮膚護理管理專項對傷口造口失禁相關并發(fā)癥的預防效果[J].中外醫(yī)學研究，2017，15(2):80-81.