陳麗莉

（湖北省荊州市第一人民醫(yī)院風濕免疫科 湖北 荊州 434000）

引言

系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎屬于一種臟器炎性自身免疫組織疾病，通常多發(fā)生在中青年女性身上。關(guān)節(jié)炎、腎臟受損以及發(fā)熱等癥狀為系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎的主要臨床表現(xiàn)。因病情容易復發(fā)，所以在對系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者進行一般護理的過程中還需針對受損臟器實施專門的護理。根據(jù)相關(guān)研究得知，通過綜合護理法來對系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者實施護理有著很好的療效。本研究則針對綜合護理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者中的應(yīng)用進行詳細的探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年11月入住我科的系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者60例，臨床癥狀為腎臟受損、關(guān)節(jié)疼痛以及發(fā)熱等；通過B超引導下經(jīng)皮腎穿刺后得到了確診；和原衛(wèi)生部最新制定的診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎的相關(guān)標準相一致；本研究得到了院倫理委員會的允許。隨機將患者分成對照組和觀察組，每組30例。在觀察組中包含有5例男性，25例女性；年齡處于15.9～59.3歲之間，平均為（36.9±4.9）歲；病程處于0.6～9.4年之間，平均為（4.3±0.5）年。在對照組中包含有6例男性，24例女性；年齡處于15.7～59.2歲之間，平均為（36.8±4.7）歲；病程處于0.8～9.4年之間，平均為（4.2±0.6）年。對兩組患者的一般資料進行對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有一定的可比性。

1.2 綜合護理方法

1.2.1 飲食護理 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者一直處于尿蛋白指數(shù)偏高的狀態(tài)下，蛋白質(zhì)的大量流失使得很多患者都患有低蛋白血癥，因此，需讓患者適當?shù)难a充蛋白，對于維生素B以及維生素C要小心攝取。對于處于急性期的患者來說，其在飲食上需保持清淡，食鹽要盡量少食用，等到水腫以及血壓緩解之后，再進行正常的飲食，不可以對生冷刺激的食物做出食用，而需攝取大量的新鮮水果和蔬菜，另外，還要適當控制水的攝取量。對于處于緩解期的患者來說，需攝入適量的優(yōu)質(zhì)低蛋白，以對患者保持正常的能量供應(yīng)做出確保。

1.2.2 心理護理 對患者進行詳細的說明，表示系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎屬于一種慢性疾病，要想完全治愈需要很長的時間，且很容易復發(fā)，若患者情緒不穩(wěn)定，則會對治療效果造成影響，護士需和患者之間進行不斷的溝通和交流，讓其保持樂觀，另外，還要和患者家屬保持時刻的聯(lián)系，表示家屬需給予患者關(guān)懷，使其樹立信心，讓患者有效配合治療。若實施長時間的激素治療，發(fā)生不良反應(yīng)是很正常的，但不可以私自隨意增加或減少藥量，這樣極易引發(fā)嚴重的不良反應(yīng)。在有不良反應(yīng)發(fā)生，需盡快聯(lián)系醫(yī)生實施一定的調(diào)整，不能私自停藥，另外，護士需對患者進行不斷的安慰。

1.2.3 舒適環(huán)境 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者通常抵抗力較低，在治療過程中如果沒有進行有效控制，則很容易感染。所以患者的病房需時刻保持干凈清新，定期通風，室內(nèi)需經(jīng)常進行整理。要在患者病房內(nèi)安裝窗簾，以防止陽光暴曬，導致患者病情更為嚴重?；颊咴趹敉饣顒訒r需進行全面的防曬，陽光暴曬會使得患者病情加重。

1.2.4 口腔護理 口腔潰瘍屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者很容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，且極易復發(fā)。由于患者對抑制劑以及激素進行了使用，使得口腔極易滋生細菌，讓患者承受很大的痛苦。護理人員需讓患者保持口腔衛(wèi)生，若出現(xiàn)潰瘍現(xiàn)象，則進行西瓜霜的涂抹。

1.2.5 疼痛護理 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者經(jīng)常出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的現(xiàn)象，護士需將患者關(guān)節(jié)置于功能位置，并通過熱敷以及理療等措施來讓患者減少疼痛感，以避免關(guān)節(jié)受壓，按照醫(yī)囑進行定期的服藥，必要時可服用一定的止痛藥物。

1.3 觀察指標

對兩組患者在并發(fā)癥以及護理滿意度方面進行觀察。在患者出院前進行護理滿意度的調(diào)查，由醫(yī)護人員進行問卷的發(fā)放，評分為0～100分，80～100分屬于滿意；60～79分屬于一般；0～59分屬于不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

基于SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件來對數(shù)據(jù)實施處理，計量資料以±s來進行表示，對t檢驗做出運用；計數(shù)資料則運用χ2檢驗。其中，P＜0.05表示的是差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

對于觀察組患者，有2例水腫現(xiàn)象出現(xiàn)，1例高血壓癥狀，1例疼痛癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率表現(xiàn)為13.3%（4/30）；對于對照組患者，有4例水腫現(xiàn)象出現(xiàn)，2例高血壓癥狀，2例疼痛癥狀，1例口腔感染癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率表現(xiàn)為30.0%（9/30）。觀察組患者在并發(fā)癥發(fā)生率方面相比對照組來說要低一些，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

觀察組患者在護理滿意度方面相比對照組來說要高一些，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 兩組患者護理滿意度比較[例（%）]

3.討論

通過研究能夠得知，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比對照組來說要低一些，護理滿意度相比對照組來說要高一些，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此能夠得知，綜合護理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎中的應(yīng)用有著很好的效果，能夠?qū)颊咴谪撔郧榫w上進行緩解，使患者積極參與治療，對患者在預(yù)后效果方面做出改善，避免并發(fā)癥的發(fā)生，可以在臨床上進行廣泛的推廣和應(yīng)用。近年來，學者們通過研究得知，綜合護理可以在多種慢性病中進行有效運用，對患者在生活質(zhì)量方面做出改善，但當前還沒有一個統(tǒng)一的標準。所以，需針對統(tǒng)一的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者綜合護理模式進行全面完善的構(gòu)建，以對SLE患者在綜合護理效果方面實現(xiàn)有力提升。

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[2]程琳，許瑞寶.延續(xù)護理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡出院患者中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，07:187-189.

[3]樊娟.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎炎患者的護理研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，22:4445+4448.