侯歡歡

（解放軍159中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 河南 駐馬店 463000）

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指在ICU病房機(jī)械通氣48h到拔管后的48h這一段時(shí)間患者發(fā)生肺炎的現(xiàn)象[1]，是患者獲得性肺炎的主要類型之一，還是患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)發(fā)生的一種普遍而嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎后不僅導(dǎo)致患者無法去除呼吸機(jī)，而且延長了住院的時(shí)間，甚至嚴(yán)重的會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。本研究就對(duì)我院2016年5月至2017年6月的ICU病房中的護(hù)理人員進(jìn)行呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的預(yù)防知識(shí)進(jìn)行護(hù)理教育培訓(xùn)后取得的效果進(jìn)行回顧性分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月至2016年6月，在ICU病房治療的100例患者，其中男性64例，女性36例；年齡在16～80歲，平均年齡為（42.32±4.2）歲。將于2015年3月—2016年3月在ICU病房治療的110例患者作為對(duì)照組，對(duì)照組的患者入選標(biāo)準(zhǔn)和上述實(shí)驗(yàn)組的患者一致。對(duì)兩組患者的性別、年齡、疾病 的種類進(jìn)行對(duì)比無明顯的差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行其他的實(shí)驗(yàn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì)制定的《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南》草案進(jìn)行。（1）進(jìn)行機(jī)械通氣48h以上，X胸片顯示肺部有浸潤病灶；（2）在使用呼吸機(jī)之后出現(xiàn)了體溫37.5℃的發(fā)熱現(xiàn)象、氣道分泌物增多或膿性分泌物、外周血白細(xì)胞增多的現(xiàn)象。

1.3 方法

對(duì)我院的30名護(hù)理人員在2016年4月進(jìn)行預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括機(jī)械通氣患者的口腔護(hù)理以及體位護(hù)理、預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的循證護(hù)理、呼吸機(jī)相關(guān)操作前后消毒手知識(shí)、呼吸機(jī)的應(yīng)用護(hù)理、正確更換呼吸機(jī)管路的護(hù)理、呼吸道管理相關(guān)知識(shí)等。聘請(qǐng)呼吸機(jī)治療和相關(guān)的護(hù)理專家，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等 知識(shí)進(jìn)行針對(duì)性的講解。護(hù)理人員培訓(xùn)后由護(hù)士長對(duì)參加培訓(xùn)的30名護(hù)理人員進(jìn)行考核。對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理模式。對(duì)進(jìn)行護(hù)理教育前后的患者的認(rèn)知行為變化情況以及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者護(hù)理認(rèn)知對(duì)比

由表1可知護(hù)理教育前后護(hù)士認(rèn)知情況結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，護(hù)理人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理程序較培訓(xùn)教育前有所提高。

2.2 患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的結(jié)果對(duì)比

由表2可知護(hù)理教育前后者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)結(jié)果表明在經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)之后，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病發(fā)率明顯降低。

表1 護(hù)理教育前后護(hù)士認(rèn)知變化情況

表2 護(hù)理教育前后ICU病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率比較

3.討論

本研究結(jié)果表明，在進(jìn)行預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎護(hù)理教育前，我院ICU的大部分護(hù)理人員對(duì)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的專業(yè)護(hù)理知識(shí)處于認(rèn)知率較低的狀態(tài)，對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防的重要性缺乏認(rèn)識(shí)。導(dǎo)致這方面的原因可能是在ICU工作的特殊性，因?yàn)榇瞬^(qū)的護(hù)理工作繁重，護(hù)理人員沒有足夠的時(shí)間去學(xué)習(xí)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的知識(shí)，在工作中護(hù)理不到位。因此對(duì)ICU病房中的護(hù)士進(jìn)行預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的專業(yè)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)時(shí)非常必要的。在對(duì)ICU病房當(dāng)中的30例護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的預(yù)防相關(guān)知識(shí)的護(hù)理教育后，護(hù)理人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理程序較培訓(xùn)教育前有所提高，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理教育后護(hù)理的100例ICU病房患者當(dāng)中，有6例患者出現(xiàn)了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，疾病的病發(fā)率為6.0%，要低于2014年-2015年沒有進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理教育培訓(xùn)時(shí)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的疾病的發(fā)病率12.7%（14/110）。結(jié)果表明，護(hù)理人員在經(jīng)過護(hù)理教育后，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病發(fā)率率明顯降低，兩組患者的發(fā)病率進(jìn)行對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎進(jìn)行護(hù)理教育可以有效的降低患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的概率，從而使患者更好的恢復(fù)健康，也值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]應(yīng)秀東.ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素與對(duì)策[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，12(3):114-118.

[2]郭翠華，孫玉梅，郭偉.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(4)：320-322.

[3]陳玉平，李星，魯玫，等.IcU護(hù)士對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎非藥物預(yù)防措施執(zhí)行的依從性[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(15)：3248-3249.