鄭輝

（瀘州市婦幼保健院〈瀘州市第二人民醫(yī)院〉 四川 瀘州 646000）

子宮肌瘤患是女性常見(jiàn)的良性腫瘤，常用治療治療手段腹腔鏡剝除術(shù)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是全面質(zhì)量管理為基礎(chǔ)，全員參與、全過(guò)程控制的新思路，其方法是在原有護(hù)理的基礎(chǔ)上，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，持續(xù)調(diào)整護(hù)理方法和策略等，促使護(hù)理質(zhì)量水平不斷提升。就此，選擇我院選取2016年5月—2017年5月收治的80例診斷為子宮肌瘤的患者，均采取腹腔鏡手術(shù)治療作為研究對(duì)象，現(xiàn)將護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理模式應(yīng)用于子宮肌瘤患者護(hù)理中取得的效果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月瀘州市婦幼保健院＜瀘州市第二人民醫(yī)院＞收治的80例子宮肌瘤的確診患者，作為本次的研究對(duì)象，并按照護(hù)理方式的不同將本組患者分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組的患者的年齡年齡36～47，平均年齡（39.87±4.52），病程10～14個(gè)月，平均病程（12.21±1.67）個(gè)月；觀察組的患者的年齡年齡36～47，平均年齡（39.87±4.52），病程10～14個(gè)月，平均病程（12.21±1.67）個(gè)月。兩組患者的年齡、病程等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的患者采用常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，主要包括對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的用藥指導(dǎo)以及對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的教育宣講以及日常飲食等方面的照顧。對(duì)照組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，主要包括：

（1）完善臨床護(hù)理體系，建立護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士，三級(jí)護(hù)理管理體系，對(duì)各級(jí)人員職責(zé)明確，與護(hù)士共同完善各項(xiàng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及考核指標(biāo)，對(duì)患者提供個(gè)性化化護(hù)理。

（2）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)的知識(shí)和考核指標(biāo)的培訓(xùn)，制訂了《子宮肌瘤患者服務(wù)流程》。

（3）規(guī)范工作流程：以入院、術(shù)前、術(shù)后、出院為重點(diǎn)，統(tǒng)一制訂標(biāo)準(zhǔn)化健康教育內(nèi)容，如有特殊案例小組討論確定修改。

（4）質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：每周四對(duì)存在的或潛在的問(wèn)題小組進(jìn)行討論分析，提出改進(jìn)措施。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括生理、心理、疾病、社會(huì)、滿意度等5個(gè)方面，共100分，得分越高生活質(zhì)量越高。

（2）住院患者對(duì)護(hù)理工作體驗(yàn)及滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。百分比越高對(duì)護(hù)理工作工作越滿意。

（3）護(hù)理質(zhì)量：運(yùn)用四川省護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)質(zhì)量行評(píng)價(jià)，包括病人護(hù)理質(zhì)量、圍手術(shù)期管理、病區(qū)環(huán)境管理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、消毒隔離隔離、安全用藥管理等，得分百分比明顯提高。得分百分比越高護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)對(duì)兩組患者的資料進(jìn)行分析，應(yīng)用t對(duì)全部患者干預(yù)治療的狀況進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2對(duì)質(zhì)量評(píng)分比較的結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，結(jié)果差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)考核平均得分比80%±2.8%，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為80%±4.2%；觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)考核平均得分比90%±4.5%，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為90%±3.2%，且在生活質(zhì)量上也表現(xiàn)為觀察組的患者有更加良好的結(jié)果。觀察組在生活質(zhì)量評(píng)分、患者對(duì)護(hù)理工滿意度、護(hù)理質(zhì)量考核得分比均高于對(duì)照組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 兩組患者生活質(zhì)量以及滿意度的比較

3.討論

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的良性腫瘤，在臨床上又稱(chēng)作纖維肌瘤或者是子宮纖維瘤，在臨床中，屬于一種常見(jiàn)的婦科疾病[1-2]，不但對(duì)廣大患者健康生活造成嚴(yán)重影響，而且容易導(dǎo)致不育不孕的發(fā)生，嚴(yán)重甚至發(fā)生子宮肌瘤癌。有相關(guān)的研究顯示出，此病的發(fā)病可能與機(jī)體肌層的細(xì)胞突變以及局部生長(zhǎng)因子間、性激素之間復(fù)雜的相互作用有很大的關(guān)系[2-5]。調(diào)查結(jié)果顯示，照對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)考核平均得分比，護(hù)理工作滿意度均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所訴，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)能夠顯著提高臨護(hù)士工作積極性，使其了解自己工作職責(zé)，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的管理模式應(yīng)用于子宮肌瘤患者護(hù)理中，可有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推廣以及應(yīng)用。

[1]李宇瑾，陳曉華，楊曉群，翁張俊.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，22（07）：1345.

[2]戴淑鳳，劉海霞.人性化護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息又摘（連續(xù)型電子期刊），2014（28）：544-547.

[3]周桂珍，宋媛媛.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，07：68-70.

[4]王丙紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中外女性健康研究，2017，（02）：172-173.

[5]翟曉飛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，（73）：248-251.