李超

（四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院 四川 德陽(yáng) 618000）

目前，隨著時(shí)代的發(fā)展進(jìn)步，并隨著醫(yī)學(xué)科技水平的提升，新型的疾病治療方式和辦法已逐步得到人們的認(rèn)可，其中，醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)就是一種結(jié)合計(jì)算機(jī)信息以及醫(yī)院影像的融合技術(shù)，在醫(yī)學(xué)信息的獲取上，為醫(yī)學(xué)診斷提供了新的方式和方法。而將醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)應(yīng)用在腫瘤放射治療中則現(xiàn)今最為重要的應(yīng)用舉措，具體而言，不僅將多種模態(tài)的醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行了融合，而且對(duì)腫瘤靶區(qū)輪廓進(jìn)行了準(zhǔn)確的勾勒，進(jìn)而減少了放療劑量，使腫瘤放射治療更具有精準(zhǔn)性和有效性。因此，本文就通過(guò)從我院中選取2015年4月到2016年4月需要接受腫瘤放射治療的患者共62例，在其接受腫瘤放射治療的過(guò)程中，對(duì)其應(yīng)用醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)，并對(duì)其進(jìn)行了綜合性分析，探討了最終的應(yīng)用效果分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

從我院中選取2015年6月到2016年6月需要接受腫瘤放射治療的患者共62例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表的方法將對(duì)其分成兩組，即對(duì)照組和觀察組各31例，在對(duì)照組組中，男性患者17例，女性患者14例子，年齡在34歲至72歲之間，平均年齡在（48±7.2）歲，其中鼻咽癌7例，食道癌3例，肺癌5例，腦瘤4例，盆腔癌6例，非何杰金氏淋巴瘤6例；在觀察組中，男性患者為15例，女性患者為16例，年齡在35歲至73歲之間，平均年齡在（48±7.5）歲，鼻咽癌8例，食道癌5例，肺癌7例，腦瘤3例，盆腔癌5例,非何杰金氏淋巴瘤3例。且均確認(rèn)腫瘤為惡性腫瘤，具有放療的條件[1]。

1.2 方法

將全部患者都進(jìn)行常規(guī)的放射治療，并在治療的過(guò)程中應(yīng)用CT、MRI融合技術(shù)。

（1）圖像的獲取

①CT圖像的獲取

采用64排螺旋式的CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行掃描，掃描結(jié)果參數(shù)如下：120kv、400mA，Tile0.0，層厚5mm，螺距1.375:1，窗位W300、L40。而在此過(guò)程中，應(yīng)先對(duì)患者進(jìn)行平掃，然后再進(jìn)行增強(qiáng)掃描，從而最終獲得CT圖像[2]。

②MRI圖像的獲取

采用磁共振掃描儀對(duì)患者進(jìn)行掃描，并利用真空袋對(duì)患者進(jìn)行固定，從而實(shí)現(xiàn)定位，在定位完成后，利用魚(yú)油材料對(duì)標(biāo)志點(diǎn)進(jìn)行定位，其中，MRI掃描是一種序列掃描，進(jìn)而最終獲得MRI圖像。

（2）圖像的處理

首先，在進(jìn)行圖像預(yù)處理的過(guò)程中，應(yīng)該將CT掃描數(shù)據(jù)和MRI掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行取出，并運(yùn)用專用電腦和相似圖像重建軟件對(duì)圖像進(jìn)行處理。其次，在對(duì)上述兩項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理完成后，則應(yīng)該對(duì)圖像進(jìn)行融合，且在整個(gè)過(guò)程中采用剛性變換和放射性變換的形式來(lái)展開(kāi)，在局部特殊情況下，則采用相似性圖像非線性變換來(lái)完成。再次，在圖像進(jìn)行融合后，則將相關(guān)的圖像數(shù)據(jù)輸入放射治療計(jì)劃系統(tǒng)中，以達(dá)到圖像融合的目的以及實(shí)現(xiàn)腫瘤靶區(qū)勾畫(huà)的最終目的。最終，對(duì)實(shí)體體膜、CT圖像上的體膜影像、MRI圖像上的體膜圖像進(jìn)行測(cè)量，在誤差小于1毫米的情況下，則不需要對(duì)融合圖像進(jìn)行修正，如果融合圖像的誤差大于1毫米，則應(yīng)該對(duì)融合圖像進(jìn)行修正[3]。

（3）腫瘤靶區(qū)勾畫(huà)和測(cè)量

通常情況下，若要對(duì)腫瘤靶區(qū)進(jìn)行勾畫(huà)，一般在放療治療計(jì)劃系統(tǒng)中來(lái)展開(kāi)，同時(shí)，在腫瘤靶區(qū)的勾畫(huà)過(guò)程中，應(yīng)該依據(jù)單一的CT圖像和MRI圖像來(lái)進(jìn)行，并依據(jù)CT和MRI融合圖像。而在勾畫(huà)的過(guò)程中，一般將腫瘤的邊緣作為基準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用±s來(lái)表示計(jì)量資料，并采用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)（P＜0.05），且存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2.結(jié)果

2.1 腫瘤體積與勾畫(huà)體積相比較

將對(duì)照組中的32例患者采用CT圖像勾畫(huà)，最終勾畫(huà)出的腫瘤體積為（72.45±2.35）立方毫米，而對(duì)觀察組采用CTMRI融合圖像對(duì)腫瘤的體積進(jìn)行勾畫(huà)，最終勾畫(huà)出的腫瘤體積為（51.12±2.12）立方毫米，對(duì)兩者的體積進(jìn)行比較可以看出，在對(duì)腫瘤靶細(xì)胞進(jìn)行勾畫(huà)時(shí)，CT-MRI融合圖像具有更高的準(zhǔn)確性，且差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.424，且P＜0.05）[5]。

2.2 放療照射計(jì)量比較

在對(duì)膀胱或直腸等部分特殊部位進(jìn)行放療照射時(shí)，在采用CT圖像技術(shù)的情況下，放療照射量的最小值和最大值都比CTMRI融合圖像的放療照射劑量要大，詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 CT與CT-MRI融合圖像的放療照射劑量對(duì)比[（±s），Gy]

表1 CT與CT-MRI融合圖像的放療照射劑量對(duì)比[（±s），Gy]

照射部位 圖像類別 最小照射計(jì)量 最大照射計(jì)量膀胱 CT 30.473.57 75.765.32 CT-MRI 27.242.12 71.524.52直腸 CT 37.553.54 74.325.45 CT-MRI 34.212.14 71.573.24

運(yùn)用CT圖像與CT-MRI融合技術(shù)，然后對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比可得出：膀胱最小照射劑量，具有差異性并具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.456，P＜0.05），膀胱最大照射劑量，具有差異性并具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.583，P＜0.05）；直腸最小照射劑量，具有差異性并具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.354，P＜0.05），直腸最大照射劑量，具有差異性并具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.556，P＜0.05）。且對(duì)照組與觀察組的數(shù)據(jù)之間具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

在目前的臨床醫(yī)學(xué)中，醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)可主要分為以下幾種，即：

（1）CT與MRI的融合。在放療的過(guò)程中，CT起到的主要特點(diǎn)是對(duì)高密度的組織比較敏感且圖形穩(wěn)定不易發(fā)生變形，而缺點(diǎn)在于對(duì)軟組織的邊界卻顯示不清楚。就MRI而言，其優(yōu)點(diǎn)則主要體現(xiàn)在空間分辨度的體現(xiàn)上，并對(duì)清潤(rùn)性腫瘤軟組織較為明顯，可以清晰的現(xiàn)實(shí)圖像的邊緣。而將兩種圖像融合，則可以對(duì)特殊的部分進(jìn)行進(jìn)行靶區(qū)位置確定，是醫(yī)生更加有效的進(jìn)行治療。

（2）CT與MRSI的融合。與MRI相比，MRSI技術(shù)可以更加有效的對(duì)腫瘤局部進(jìn)行控制，并有較好的復(fù)發(fā)控制效果，且能更加清楚的顯示腫瘤位置以及形狀。而將CT與MRSI的融合，則可以更加有效的提升部分腫瘤的控制效果。

（3）CT與PET的融合。眾所周知，腫瘤細(xì)胞具有增值速度快，轉(zhuǎn)移快等特點(diǎn)，而PET則可以根據(jù)失蹤化合物在組織內(nèi)的濃度來(lái)對(duì)腫瘤細(xì)胞的增值和代謝水平進(jìn)行判定，而通過(guò)CT與PET的融合技術(shù)，則可以提升圖像對(duì)腫瘤病灶的敏感性和特異性，從而最終達(dá)到幫助確定腫瘤化療區(qū)并相應(yīng)確定化療藥物劑量控制的作用。

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