唐鵬飛 楊玉蓉

（綿竹市第二中醫(yī)醫(yī)院 四川 德陽 618212）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活方式的改變及人口老齡化，2型糖尿病發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年增高趨勢，尤其在發(fā)展中國家增速將更快，呈現(xiàn)流行勢態(tài)，現(xiàn)已成為繼心血管病和腫瘤之后，第3位威脅人們健康和生命的非傳染性疾病。筆者采用格列奇特聯(lián)合米格列醇治療2型糖尿病，取得較好療效，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年3月至2017年3月在我院門診就診的的2型糖尿病患者60例。實(shí)驗(yàn)室檢查空腹血糖均＞7.0mmol/l，餐后2小時(shí)血糖＞11.1mmol/l，糖化血紅蛋白＞7%，符合《2015年ADA糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)》，患者無嚴(yán)重全身性疾病，不合并糖尿病急性并發(fā)癥，無肝腎功能損害。將所有患者隨機(jī)分成兩組，每組各30例。觀察組30例，男性14例，女性16例，年齡28～65歲，平均（58.35±7.62）歲；體重指數(shù)18.7～31.6，平均（27.45±3.52）；病程2周～7年，平均（6.37±1.42）年。其中合并高血壓10例，高脂血癥6例，冠心病2例，痛風(fēng)1例。對照組30例，男性16例，女性14例，年齡29～67歲，平均（56.91±8.12）歲；體重指數(shù)19.3-32.1，平均（28.14±2.76）；病程1周～8年，平均（6.67±1.02）年。其中合并高血壓7例，高脂血癥4例，冠心病3例，痛風(fēng)2例。兩組性別、年齡、體重指數(shù)、病程、合并癥等方面具有可比性。

1.2 方法

所有患者均嚴(yán)格控制飲食、適度運(yùn)動(dòng)，并有效控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、尿酸。在治療中對照組患者給予口服格列奇特片(四川美大康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：80mg，國藥準(zhǔn)字H51023798)，初始劑量為40mg/次，2次/d，早晚餐前服用，并根據(jù)患者空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值調(diào)整劑量。觀察組患者給予口服格列奇特片聯(lián)合米格列醇片(四川維奧制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：50mg，國藥準(zhǔn)字H20045403)，劑量為50mg/次，3次/d，三餐開始前服用，并根據(jù)患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖值調(diào)整劑量。治療12周后，觀察兩組患者治療前后空腹血糖(FPG)，餐后2h血糖(2hPBG)，糖化血紅蛋白(HbA1c)等指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在微機(jī)上用PEMS3.0統(tǒng)計(jì)軟包做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用（±s）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后患者血糖、糖化血紅蛋白均有明顯下降，見表1（P＜0.05）。僅有2例出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，自測指血糖分別為3.8 mmol/l、4.0mmol/l，經(jīng)進(jìn)食少量餅干后癥狀緩解。

表1 兩組治療前后FBG、2hPG、HbAlc變化

3.討論

米格列醇是一種新型的α―葡糖苷酶抑制劑，是糖尿病藥物中唯一具有保護(hù)心肌作用的藥物。由于該藥只延緩單糖在腸道中的吸收，并無抑制α-淀粉酶的作用，所以在腸道中不會(huì)殘留未被吸收的寡糖，雖然有時(shí)會(huì)出現(xiàn)較輕微的胃腸道副作用，可采用逐漸增加劑量的方法使其緩解。此外，臨床研究表明，長期口服該藥對泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及血液參數(shù)都無明顯影響。

格列齊特為第二代磺脲類口服降血糖藥。此外，格列齊特能抑制血小板中花生四烯酸從磷脂中釋放，從而減少血栓素的合成，對多種凝血因子也有抑制作用，并能增高纖維蛋白溶酶原活化因子的水平，促進(jìn)纖維蛋白的溶解。主要用于成年后發(fā)病單用飲食控制無效的，且無酮癥傾向的輕、中型糖尿病。還能改善糖尿病人眼底病變以及代謝、血管功能的紊亂。格列齊特聯(lián)合米格列醇能很好地控制患者空腹及餐后血糖，降低糖化血紅蛋白，對心、腎等重要臟器有保護(hù)作用，安全性好，病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較小，適合在農(nóng)村和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)用推廣。

[1]葛均波，徐永健.《內(nèi)科學(xué)》-8版-北京-人民衛(wèi)生出版社；2013年03月.

[2]美國糖尿病協(xié)會(huì)；《2015年ADA糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)》；Diabetes Care；2015年第1期增刊.

[3]艾娜，王端好.治療2型糖尿病的新藥物米格列醇的研究進(jìn)展[J]；廣東化工，2011年06期.