孟黎麗

（興安盟邊防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì) 內(nèi)蒙古 科右前旗 137713）

引言

糖尿病合并高血壓患者，體內(nèi)的血管會發(fā)生病變，從而誘發(fā)冠心病、心臟病，甚至?xí)?dǎo)致人體猝死。而隨著時(shí)間的推移，該類型疾病的患者正在逐漸增加，且死亡率也隨之增高[1]。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果患者的血壓狀況能夠得到有效的控制，必然會減少因糖尿病合并高血壓帶來的死亡威脅。我院通過對收治的160例患者進(jìn)行調(diào)查分析，依照臨床表現(xiàn)，探討相關(guān)治療方法。具體詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的糖尿病合并高血壓患者160例，其中包括88例男性患者，72例女性患者，平均年齡為（53.1±4.2）歲，原發(fā)性高血壓的病程為（9.6±4.1）年，而糖尿病則為（7.1±1.6）年。通過入院檢查數(shù)據(jù)得知，患者的血液粘稠度為12.01±0.8mPa?s，血小板約（76.5±12.3）%，尿微量白蛋白水平保持在281.2±26.4mg/L，纖維蛋白原則為6.9±0.6g/L。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)性治療 糖尿病合并高血壓患者需保持穩(wěn)定的血壓，合理的血液粘稠度，因此，醫(yī)院會告知患者在日常生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)以及所需飲食要求，并對患者的體重和體質(zhì)進(jìn)行要求，以此來改善患者的血壓水平和血液粘稠度，確?；颊吒黜?xiàng)指標(biāo)處在穩(wěn)定的狀態(tài)。

1.2.2 藥物治療 在進(jìn)行藥物治療的時(shí)候，醫(yī)生需要掌握患者的血液樣品、血糖以及血脂狀況，并對肝功能、腎功能進(jìn)行觀察，需要注意的是，醫(yī)生在抽取血樣時(shí)，患者應(yīng)保持空腹或者餐后兩小時(shí)。通過對血液樣品的數(shù)據(jù)狀況以及身體特征采取不同劑量的胰島素注射，并且由專業(yè)護(hù)理人員對患者進(jìn)行用藥說明和普及相關(guān)疾病知識。在治療階段，需要每天對患者進(jìn)行血糖監(jiān)測，一般分為早餐后2小時(shí)、中餐或者晚餐前以及午夜三點(diǎn)，這四個(gè)檢測時(shí)間點(diǎn)，仍舊依據(jù)血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)來調(diào)整胰島素的注射量，并在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行高血壓治療。

通過對160例糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行隨機(jī)分組，第一組患者為80例，采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑配合小劑量利尿劑進(jìn)行臨床治療。需要患者在日常情況下服用依那普利，一日兩次，每次10毫克。同時(shí)還需要服用吲達(dá)帕胺，劑量為2.5毫克，一日一次。第二組患者為40例，采用的是鈣拮抗劑進(jìn)行治療。該組患者需通過服用硝苯地平緩釋片來控制體內(nèi)血壓和血糖指標(biāo)。服用次數(shù)為，一日兩次，每次需20毫克。第三組患者為50例，通過使用β受體阻滯劑來穩(wěn)定患者的血壓血糖指標(biāo)，治療期間配合美托洛爾進(jìn)行輔助治療，一日需服用兩次，每次劑量為25mg。采用合適治療措施后，需對患者開展每兩周回訪監(jiān)測，以此來確診患者身體相關(guān)指標(biāo)的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

血壓、血糖是反應(yīng)高血壓合并糖尿病患者身體狀況的重要指標(biāo)，其中，血稠度、血小板數(shù)量、尿微量白蛋白水平以及纖維蛋白原是重要的參考指標(biāo)。

1.4 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)過將監(jiān)測到的數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各組間數(shù)據(jù)分析均通過t來檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)對照數(shù)據(jù)將采用（x-±s）來表示，所有數(shù)據(jù)差異均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

通過將上述三組患者用不同方法進(jìn)行治療，所表現(xiàn)出的體征狀況顯示，患者血壓指標(biāo)穩(wěn)定，由此可見，所有的治療手段均產(chǎn)生了效果。不過，前兩組患者所使用的治療手段對脂代謝的影響較小，且減少糖尿病的并發(fā)癥的發(fā)生概率。而第三組所表現(xiàn)出的治療效果就稍遜于前兩組，不僅對血壓的控制水平較弱，還對血脂、血糖代謝產(chǎn)生不良影響，對糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生并沒有表現(xiàn)出較好的效果。兩組治療前的比較數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而治療后，所得到的數(shù)據(jù)差異不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。第三組與前兩組數(shù)據(jù)比較差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 三足患者經(jīng)過治療后的體征狀況[±s]

表1 三足患者經(jīng)過治療后的體征狀況[±s]

尿微量白蛋白（mg/L）第一組 80 7.4±0.7 4.2±0.9 65.1±12.3 197.2±22.3第二組 40 7.6±0.3 4.1±0.8 62.9±11.2 204±18.1第三組 40 11.5±1.2 5.8±0.6 77.5±14.6 283.1±7.9組別 患者數(shù)量 血稠度（mPa?s）纖維蛋白原（g/L）血小板水平（%）

3.討論

糖尿病合并高血壓患者是中老年高發(fā)病，而隨著病程的延期，各類并發(fā)癥的發(fā)生概率以及牽涉到的疾病種類越復(fù)雜，甚至?xí)ι眢w各重要器官的運(yùn)作帶來嚴(yán)重影響，從而誘發(fā)器官衰竭，導(dǎo)致死亡。而在本文中，前兩組患者在采用各自療法后，各項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)下降的情況，減少了危險(xiǎn)因素的發(fā)生。而第三組患者則對重要指標(biāo)的影響效率較弱[2]。在糖尿病合并高血壓患者中，由于糖尿病的并發(fā)癥觸發(fā)腎衰竭的狀況時(shí)有發(fā)生，而血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑則能有效控制腎功能衰退，有助于強(qiáng)化治療效果。綜合而言，利尿劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑均能對糖尿病合并高血壓患者有顯著的療效。

[1]杜建玲.糖尿病患者的血壓管理[J].中華實(shí)用內(nèi)科雜志，2009,29（3）：208-211.

[2]齊國先.高血壓合并糖尿病的降壓策略[J].中華實(shí)用內(nèi)科雜志，2009,29（9）：795-797.