王華良

（四川成都青羊區(qū)文家醫(yī)院 四川 成都 610091）

糖尿病腎病為慢性疾病的一種，在人們生活水平不斷提高的過(guò)程中，發(fā)病率也在不斷的提高，糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)為多食、多飲及多尿，體重降低，在早期表現(xiàn)為尿中排除微量白蛋白，并且還會(huì)出現(xiàn)各種激素水平異?，F(xiàn)象，包括胰島素分泌異常，最后會(huì)導(dǎo)致慢性的腎功能不全[1]。目前，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病療效的研究越來(lái)越多，本文以我院的50例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年7月—2016年7月收治的100例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組及觀察組，每組各50例患者。對(duì)照組患者中有28例男性患者，22例女性患者，年齡為40～84歲，平均年齡為（64±3.7）歲，病程為1～4.5年；觀察組患者中有30例男性患者，20例女性患者，年齡為43～85歲，平均年齡為（65±4.2）歲，病程為1～5年。本文中的所有患者都經(jīng)過(guò)糖尿病腎病的臨床檢查，癥狀包括腱反射衰退、肢體端疼痛、麻木及冰冷。兩組患者的性別、年齡、病程及臨床癥狀等一般資料差異均無(wú)明顯差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)高血脂、高血壓等基礎(chǔ)單純西藥治療，在必要時(shí)候可以為患者進(jìn)行人胰島素治療及西藥降血糖治療，控制患者每天的飲水量、蛋白糖量、脂肪量及鹽量的攝入，并且保證患者每天攝入一定的營(yíng)養(yǎng)。定期檢測(cè)患者的血糖，使患者空腹血糖控制在5.0mmol/L～7.8mmol/L之間，飯后血糖在8.0mmol/～12.0mmol/L內(nèi)，為患者給予糖適平100～120mg/d口服治療。

觀察組患者在對(duì)照組單純治療基礎(chǔ)上聯(lián)合西藥治療加減治療，治療方藥物含量包括：30g黃芷、15g牡丹皮、25g澤瀉、2g茯苓、15g牛膝、15g桂枝、25g山茱萸、20g車前子、25g炒山藥、15g炮附子、20g熟地黃。并且酌情添加黨參、桑螵蛸、黃柏、知母、麥冬等治療。如果患者小便較清長(zhǎng)并且多，懼冷，那么可以添加15g黨參及20g桑螵蛸治療，將基礎(chǔ)方中的澤瀉去除；如果患者的尿少、舌紅、口渴，那么可以添加15g黃柏、20g麥冬及15g知母治療，將基礎(chǔ)方中的桂枝、澤瀉、炮附子去除。

上方患者一劑服用三天，每次150ml，之后根據(jù)不同患者的不同情況調(diào)整使用量，一共醫(yī)療兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在治療前后的血液流變化及生化指標(biāo)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

表1為兩組患者的臨床療效，通過(guò)表1可以看出來(lái)，觀察組患者的治療有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的血液流變化及生化指標(biāo)

兩組患者治療前后的血液流變化及生化指標(biāo)詳見(jiàn)表2及表3，通過(guò)數(shù)據(jù)可以看出來(lái)，觀察組患者在治療前后的血液流變化比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），兩組患者血糖均有明顯降低（P＞0.05），觀察組患者TC及TG比對(duì)照組明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床療效 n/%

表3 兩組患者治療前后的生化指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組患者治療前后的血液流變化

3.討論

中醫(yī)學(xué)糖尿病為消渴范圍，糖尿病腎病是中醫(yī)學(xué)中的水腫及消渴中的下消現(xiàn)象，其發(fā)病因素較多，比如勞欲過(guò)度、情志及飲食。糖尿病腎病患者的治療首先就是將患者血糖進(jìn)行控制，以此對(duì)患者腎功能及腎臟循環(huán)進(jìn)行保護(hù)，減少蛋白尿。因?yàn)槲麽t(yī)在控制血糖中具有局限性，并且相關(guān)研究表示，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的治療效果良好，從而學(xué)術(shù)界人士對(duì)于糖尿病腎病的中西醫(yī)結(jié)合治療尤為重視。

黃芪具有生血、利水消腫、補(bǔ)氣及生津的作用，并且其還能夠?qū)δI臟進(jìn)行保護(hù)，消除尿蛋白，抗疲勞，其在糖尿病腎病治療中一定的作用，熟地黃具有補(bǔ)腎陰的作用，山藥不僅能夠補(bǔ)脾肺腎氣、補(bǔ)脾、肺腎陰、降血脂、降血糖及抗腫瘤。桂枝及炮附子具有溫補(bǔ)腎中陽(yáng)的作用，山茱萸具有補(bǔ)肝脾及腎陰的作用。牡丹皮具有瀉火的作用，茯苓、澤瀉具有利水滲濕的作用。此方中的藥物配伍能夠利水消腫，并且活血化瘀[2]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病具有良好的效果，能夠降低蛋白尿，保護(hù)腎臟，降低對(duì)腎臟的損害，以此延緩病情的發(fā)展，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1]張星,許筠,蘇建平,等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的療效觀察[J].西部中醫(yī)藥,2010,23(9):36-38.

[2]李增英.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2010,29(s1):25-26.