吳雪芬 顧春紅

（上海市浦東新區(qū)南匯精神衛(wèi)生中心 上海 201302）

便秘是精神類(lèi)藥物臨床使用中常見(jiàn)的不良反應(yīng)，屬于較為難治的藥源性便秘，如何選擇安全、有效的便秘治療藥物是當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)[1]。便通片是泰華天然生物制藥有限公司研發(fā)的高效藥物，該藥配方獨(dú)到，融合各家之長(zhǎng)，療效確切，作用持久，用藥安全，臨床使用范圍廣，可治療多種便秘。為進(jìn)一步探明便通片治療精神病患者便秘的療效，本次研究選擇2015年3月至2017年4月期間本院收治的54例精神類(lèi)藥物所致便秘患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析了其具體臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月至2017年4月期間本院收治的54例精神類(lèi)藥物所致便秘患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各27例。兩組患者均存在明確的精神類(lèi)藥物用藥史，用藥前未便秘，用藥3個(gè)月至1年后出現(xiàn)明顯便秘情況。兩組患者中已排除腸道本身或全身器質(zhì)性疾病引發(fā)的便秘；產(chǎn)后便秘；通便藥物使用禁忌癥者等。觀察組中，男15例，女12例，年齡25～72歲，平均年齡(48.46±23.55)歲，病程3～8個(gè)月，平均5.48±2.56月。對(duì)照組中，男14例，女13例，年齡25～73歲，平均年齡(49.11±24.02)歲，病程3～9個(gè)月，平均6.08±3.11月。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面，無(wú)比較差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療前4周均未使用任何通便藥物。對(duì)照組患者口服蓯蓉通便口服液治療：

蓯蓉通便口服液（甘肅天水岐黃藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910032，中藥，每瓶裝10毫升），10～20ml/次，1次/d，睡前或清晨服用。

觀察組采用便通片治療：便通片(泰華天然生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20063318，每片重0.46g)，3片/次，2次/d。兩組患者均持續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療后評(píng)估便秘治療效果[2]：痊愈，兩次大便間隔≤48h，排便通暢，大便質(zhì)地較軟，無(wú)便秘癥狀；顯效，兩次大便間隔≤48h，便質(zhì)接近正常或稍干結(jié)，便秘癥狀顯著改善；有效，兩次大便間隔48～72h，便質(zhì)稍干結(jié)，但較治療前改善，便秘癥狀改善；無(wú)效；兩次大便間隔＞72h，便質(zhì)仍干結(jié)無(wú)改善，便秘癥狀無(wú)改善；總有效率＝（樣本數(shù)-無(wú)效）/樣本數(shù)。治療期間，密切觀察兩組患者有無(wú)腹痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組精神病患者便秘治療總有效率（96.30%）顯著高于對(duì)照組（74.07%），組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組僅出現(xiàn)1例患者輕微腹痛（3.70%）。對(duì)照組出現(xiàn)腹痛2例，腹瀉1例，惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.81%（4/27）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.70%）顯著低于對(duì)照組（14.81%），組間差異P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

精神病患者服用抗精神病藥物后引起的便秘，臨床較為常見(jiàn)，給患者帶來(lái)了極大的痛苦，影響了患者正常腸道功能及新陳代謝，若不及時(shí)治療可導(dǎo)致麻痹性腸梗阻，同時(shí)也影響患者治療耐受性，因而需盡早采取有效的治療措施。

中藥便通片充分體現(xiàn)了多靶點(diǎn)、多途徑的治病方式，為精神病患者便秘治療提供了新的方向[3]。便通片方劑中，白術(shù)可扶植脾胃，散濕除痹，消食除痞；當(dāng)歸味甘而重，專(zhuān)能補(bǔ)血，又能行血，補(bǔ)中有動(dòng)，行中有補(bǔ)，為亦血中之圣藥；肉蓯蓉可暖腰膝，健骨肉，滋腎肝精血，潤(rùn)腸胃結(jié)燥；桑葚甘寒益血而除熱，可涼血補(bǔ)血益陰，又可生津故止渴；枳實(shí)可健脾開(kāi)胃，調(diào)五臟，下氣，止嘔逆，消痰；蘆薈可治肝火，鎮(zhèn)肝風(fēng)，清心熱，解心煩，止渴生津，聰耳明目，消牙腫，解火毒；諸味藥相互協(xié)同既能益氣行氣，亦能夠滋腎補(bǔ)陰。瀉而不急，補(bǔ)而不峻，亦可謂瀉實(shí)而補(bǔ)虛[4]。本次研究對(duì)比分析了便通片和蓯蓉通便口服液的臨床治療效果，結(jié)果顯示觀察組精神病患者便秘治療總有效率（96.30%）顯著高于對(duì)照組（74.07%），可知便通片治療精神病藥物引起的便秘效果良好，超過(guò)常規(guī)便秘治療藥物，臨床應(yīng)用效果良好。此外，便通片藥性緩和，對(duì)于體虛便秘，慢性及習(xí)慣性便秘者可廣而用之。本次研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.70%）顯著低于對(duì)照組（14.81%），可知便通片臨床應(yīng)用安全性極為可靠，值得推廣借鑒。

綜上所述，便通片治療精神病患者便秘效果較好，臨床應(yīng)用安全可靠，可作為該類(lèi)患者優(yōu)先選擇的治療藥物。

[1]林國(guó)榮.對(duì)男性精神病患者服用抗精神病藥所致便秘的調(diào)查[J].中國(guó)康復(fù)，2011，26(03):238-239.

[2]朱敏.莫沙比利治療抗精神病藥物引起的便秘療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(32):139-140.

[3]周燕麗，裘琳琳，陳毅芳，胡楊東.便通膠囊與芪蓉潤(rùn)腸口服液治療精神類(lèi)藥物所致便秘效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(05):45-46.

[4]王小媛，張雪芹，王萍.精神病患者住院期間便秘原因分析及對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(01):128-129.