史少明

（南京市高淳人民醫(yī)院呼吸科 江蘇 南京 211300）

引言

支氣管哮喘即為臨床上的哮喘病，是一種慢性變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥疾病，其主要特征為氣道炎癥、氣道阻塞以及氣道高反應(yīng)性，常見于兒童慢性呼吸道疾病之中。這一疾病的臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、胸悶、以及呼吸困難等。就目前而言，對這一疾病尚未有特異性治療方法。本研究對采用多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床效果進行觀察分析，并總結(jié)報告如。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對2015年9月—2017年6月間我院收治的104例支氣管哮喘住院患者進行對比治療研究，104例患者隨機均分為觀察組與對照組，對照組采用氨茶堿進行治療，觀察組采用多索茶堿聯(lián)合布地奈德進行治療，兩組患者中共有男性66例，女性38例，年齡在11～62歲間，平均年齡（25.4±6.7）歲。兩組患者在一般資料上不存在顯著差距，有可比性（P＞0.05），且所有患者均符合由中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會指定的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)以及分度標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組進行氨茶堿治療，以氨茶堿250mg+0.9%生理鹽水250mL進行靜脈滴注，每天兩次，并對患者進行常規(guī)的營養(yǎng)支持、高濃度吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂、糖皮質(zhì)激素靜滴等治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用多索茶堿300mg+0.9%生理鹽水250mL進行靜脈滴注，每天一次，并聯(lián)合使用霧化吸入布地奈德200μg/次，每天3次，如患者在治療期間出現(xiàn)支氣管或肺部感染癥狀，則給予抗生素治療。療程持續(xù)7d。

1.3 療效評定

本次研究的治療效果評定如下：顯效，患者的氣喘、胸悶癥狀消失，X線顯示肺野透光度有顯著降低，肺功能得到完全好轉(zhuǎn)。有效：患者的氣喘、胸悶癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，哮喘情況對比治療前有明顯改善，肺野透光度未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，肺功能出現(xiàn)一定好轉(zhuǎn)。無效：患者的癥狀經(jīng)治療后未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0進行分析，計量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，當(dāng)（P＜0.05）時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組52例患者的治療效果為：顯效30例，有效19例，無效3例，總有效率為94.2%；對照組52例患者的治療效果為：顯效23例，有效20例，無效10例，總有效率為80.8%。詳見表1。

3.討論

作為一種慢性炎癥性疾病，支氣管哮喘的病程時間長，進展期長，易出現(xiàn)反復(fù)遷延不愈，在病情加重的情況下能造成肺炎及肺氣腫等，這一疾病的發(fā)病機制在目前來看，尚未完全清晰，患者在發(fā)病時感覺痛苦，對其生活治療有較為嚴重的影響。就目前來看，導(dǎo)致支氣管哮喘出現(xiàn)的原因主要有過敏、感冒或上呼吸道感染、非特異性理化因子吸入、過度勞累以及精神因素或者職業(yè)性疾病等。

對哮喘的治療藥物主要有抗炎藥以及支氣管舒張藥兩大類，布地奈德作為一種無鹵素的糖皮質(zhì)激素，其在局部組織抗感染方面的作用非常明顯?？梢詫ζ交〖毎?、內(nèi)皮細胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性提供幫助，并抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成作用，對于減輕抗原與抗體在結(jié)合時所出現(xiàn)的酶促過程也有較好效果，此外，這一藥物可無需經(jīng)血液循環(huán)而直接進入靶細胞，即便在進入血液后，也不易在肝臟中滅活，加之其產(chǎn)生的降解產(chǎn)物的生物學(xué)活性較低，因而不會出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于全身時的不良反應(yīng)，有較好的耐受性。支氣管哮喘中應(yīng)用茶堿類藥物進行治療屬于傳統(tǒng)的治療方法，茶堿類藥物的具備一定的抗炎作用，且對于松弛呼吸道平滑肌有較好效果，但在靜脈注射過程中有可能會引發(fā)中毒，加之此類藥物對于胃腸道、心血管以及神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)相對較多，因而需尋找相應(yīng)的代替藥物。而多索茶堿作為新一代的茶堿類甲基嘌呤衍生物，其對于抑制細胞因子釋放及炎癥介質(zhì)，進而控制呼吸道的炎癥發(fā)展有較大幫助，還可通過對呼吸道平滑肌中的磷酸二酯酶進行抑制而達到支氣管擴張的目的。本研究中，觀察組的治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），證明以多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入對支氣管哮喘的治療效果要更優(yōu)于傳統(tǒng)的茶堿類藥物。

綜上所述，采用多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入的治療效果顯著，加之其不良反應(yīng)發(fā)生率低，因而具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得進行推廣。

表1 兩組患者的治療結(jié)果對比（%）

[1]李艷春.多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(15):110-110，111.

[2]楊艷霞.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(12):8-9.

[3]李秀杰.多索茶堿片聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30(6):157-158.

[4]林興友.多索茶堿在支氣管哮喘急性發(fā)作患者中的療效及對氣道重塑、呼吸功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20(1):57-59.