石煥階

（湖北省赤壁市人民醫(yī)院 湖北 赤壁 437300）

高血壓可能誘發(fā)各種心血管疾病，也是導(dǎo)致腦卒中、冠心病患者死亡的高危因素[1]。在藥學(xué)事業(yè)發(fā)展背景下臨床藥學(xué)服務(wù)得到了廣泛應(yīng)用，能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行全方位監(jiān)控，利于控制病情發(fā)展[2]。本研究中，通過回顧性280例高血壓患者的臨床資料，旨在探討臨床藥學(xué)服務(wù)在高血壓患者中的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)抽樣的方法，選取我院于2014年7月至2016年12月期間收治的280例高血壓患者當(dāng)作研究對象，按照治療方式的差異性將其分為對照組、實(shí)驗(yàn)組2組，各140例。實(shí)驗(yàn)組的一般資料：男81例，女59例；年齡46歲～82歲，平均（67.54±10.55）歲；病程5～17年，平均（12.11±2.61）年。對照組的一般資料：男821例，女58例；年齡45歲～85歲，平均（69.24±10.11）歲；病程4～18年，平均（12.69±2.65）年。對比分析實(shí)驗(yàn)組、對照組的性別、年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），2組有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)藥物治療及用藥指導(dǎo)，也就是應(yīng)用常規(guī)降壓藥進(jìn)行治療，如ACEI、ARB類降壓藥等；給予用藥指導(dǎo)，監(jiān)督患者按量、按時用藥，囑咐患者不可擅自減藥、停藥。在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組接受臨床藥學(xué)服務(wù)，具體如下：（1）掌握患者的基本情況，最終確定有針對性的藥物治療方案。（2）對藥物治療效果進(jìn)行監(jiān)測，實(shí)施臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)。（3）為醫(yī)務(wù)人員提供藥物咨詢服務(wù)。（4）對患者實(shí)施用藥指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓控制效果：包括收縮壓、舒張壓的變化情況；（2）治療依從性：分為依從、部分依從以及不依從3個維度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用百分率代表，采取χ2檢驗(yàn)；計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表，采取t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 血壓控制效果，見表1。

表1 （均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，mmHg）

2.2 治療依從性，見表2。

表2 [n(%)]

3.討論

本研究中對實(shí)驗(yàn)組的140例高血壓患者實(shí)施臨床藥學(xué)服務(wù)，旨在探討臨床藥學(xué)服務(wù)在高血壓患者中的應(yīng)用效果。臨床藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容如下：

（1）掌握患者的基本情況。導(dǎo)致血壓升高的原因很多，為對患者實(shí)施對因治療，必須全面了解患者的病史、用藥史，并在此基礎(chǔ)上完善輔助檢查，最終確定降壓治療方案[4-5]。藥師根據(jù)患者的病歷醫(yī)囑、查體情況、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對患者的患者的臨床診斷情況、病情發(fā)展情況以及用藥情況進(jìn)行全面了解，最終分析、評估患者的疾病與藥物信息，最終確定藥物治療方案。

（2）對藥物治療效果進(jìn)行監(jiān)測，實(shí)施臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)。觀察藥物是否有效、有無不良反應(yīng)，并以此為根據(jù)，決定修改治療方案[6-7]。

（3）為醫(yī)務(wù)人員提供藥物咨詢服務(wù)。心血管內(nèi)科的醫(yī)師通常情況下能夠掌握高血壓常用藥的使用方法、選藥原則，但不一定能夠熟練掌握各類降壓藥物的藥動學(xué)特點(diǎn)、藥理作用以及不良反應(yīng)，因此，為醫(yī)務(wù)人員提供藥物咨詢服務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化治療方案。

（4）對患者實(shí)施用藥指導(dǎo)。給予積極的用藥指導(dǎo)，監(jiān)督患者按量、按時用藥，囑咐患者不可擅自減藥、停藥，提高患者的治療依從性；同時給予飲食指導(dǎo)，倡導(dǎo)低脂飲食、低中熱量飲食，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素；指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)身體素質(zhì)與機(jī)體免疫力；囑咐患者定期測量血壓。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的血壓控制效果及治療依從性均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與相關(guān)文獻(xiàn)中的研究結(jié)果具有一致性[1-7]，說明臨床藥學(xué)服務(wù)在高血壓患者中有著良好的應(yīng)用價值。

[1]張婷婷，巫俊平.藥學(xué)服務(wù)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，(02):174-176.

[2]何源，楊帆，王宏亮，李秀云，鄭愛明.基于藥學(xué)服務(wù)的心理干預(yù)在社區(qū)原發(fā)性高血壓患者治療中的作用[J].中國藥房，2016，(23):3291-3294.

[3]夏麗娟，魏志敏，趙麗華.基于PDCA模式的臨床路徑在高血壓患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，(21):125-126.

[4]汪月南.藥物與臨床國產(chǎn)ARB類降壓藥物在輕中度高血壓患者中的應(yīng)用效果研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，(04):659-661.

[5]吳倩，門金華.淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，(08):101-102.

[6]尚亞楠.臨床護(hù)理路徑在高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，(23):169-170.

[7]阿衣夏木?吐拉克.護(hù)患溝通在高血壓患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，(01):112-113.