趙潤玲

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院檢驗(yàn)科 新疆 五家渠 831300）

原發(fā)性肝癌是臨床常見惡性腫瘤的一種，臨床主要表現(xiàn)為肝腫大、肝區(qū)疼痛、全身和消化道癥狀等癥狀，原發(fā)性肝癌具有病情進(jìn)展快、預(yù)后差等特性，是影響人們生活質(zhì)量和生命安全的重要疾病。因此，及早發(fā)現(xiàn)和診斷原發(fā)性肝癌是降低患者病死率，改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。為了解原發(fā)性肝癌應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)診斷的效果，本文分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2014年1月—2017年3月期間我院收治的原發(fā)性肝癌和良性肝病患者中各選取40例，原發(fā)性肝癌患者中男性21例，女性19例；平均49.8±5.4歲。良性肝病患者中男22例，女18例；平均年齡49.7±5.6歲。另選取同期我院健康體檢者40例為對(duì)照組，男、女均為20例，平均49.9±5.3歲。三組一般資料對(duì)比，P＞0.05，符合臨床對(duì)比要求。

1.2 方法

于早晨采集所有研究對(duì)象的空腹靜脈血，采血量為3毫升，對(duì)其進(jìn)行離心處理后，分離血清進(jìn)行甲胎蛋白（AFP）、糖類抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，均使用電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及專用試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)為：AFP超過20μg/L，CEA＞0～5.0μg/L，CA199達(dá)到27IU/mL以上，CA125達(dá)到35IU/mL以上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 三組檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

原發(fā)性肝癌組的AFP、CEA、CA199、CA125水平與對(duì)照組、良性肝病組比較，均具有顯著性差異。良性肝病組的各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)水平相對(duì)高于對(duì)照組，組間差異明顯。見表1。

表1 三組腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較

2.2 腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)與聯(lián)合檢測(cè)準(zhǔn)確度比較

聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確度為85.0%，特異度與敏感度分別為80.0%和92.5%，與單獨(dú)AFP、CEA、CA199、CA125檢測(cè)的準(zhǔn)確度、敏感度比較，均顯著較低。詳見表2。

表2 腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)效果比較

3.討論

原發(fā)性肝癌在臨床具有較高發(fā)病率，屬于常見惡性腫瘤之一，且隨著人們生活水平的提高，近年來原發(fā)性肝癌發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，其病死率僅次于肺癌，給患者的生命安全造成極大威脅[1]。因此，對(duì)原發(fā)性肝癌進(jìn)行及早診斷極為重要。

腫瘤標(biāo)志物就是腫瘤細(xì)胞脫落或分泌到組織液或體液中的物質(zhì)，能夠較為準(zhǔn)確地反映腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)化階段和進(jìn)展特性，與腫瘤發(fā)展具有較大關(guān)系。有研究表明，在同一腫瘤中可能會(huì)出現(xiàn)多種腫瘤標(biāo)志物，而同一腫瘤標(biāo)志物也可能會(huì)出現(xiàn)在多種腫瘤中，所以單純依靠某一種腫瘤標(biāo)志物診斷疾病的效果有限[2]，從而使得多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)成為臨床診斷疾病的重要手段。AFP主要存在于胎兒組織中，當(dāng)前普遍認(rèn)為AFP是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)[3]。CA125在婦科良惡性腫瘤鑒別診斷中較為常用，是目前報(bào)道的最好的腫瘤標(biāo)志物。隨著人們對(duì)CA199、CEA認(rèn)識(shí)的不斷深入，其在肝癌與肝硬化等疾病診斷中的應(yīng)用也受到更多關(guān)注。

本研究中，通過對(duì)三組研究對(duì)象的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝癌組各項(xiàng)標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組和良性肝病組，說明AFP、CEA、CA199、CA125在原發(fā)性肝癌診斷中均具有重要意義。單獨(dú)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的敏感度、準(zhǔn)確度低于聯(lián)合檢測(cè)，說明聯(lián)合檢測(cè)有助于提高原發(fā)性肝癌的診斷效率，減少誤診和漏診。

總而言之，AFP、CEA、CA199、CA125等腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用于原發(fā)性肝癌檢測(cè)，能夠有效彌補(bǔ)單項(xiàng)標(biāo)志物檢測(cè)的不足，具有較高診斷價(jià)值。

[1]戚素銀，孫澤林，戚曉淵，等.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期肝癌診斷的臨床價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38(8):1092-1094.

[2]謝明水，劉楊，陳丹丹等.甲胎蛋白異質(zhì)體3、高爾基體蛋白73、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3在原發(fā)性肝癌診斷中的價(jià)值[J].腫瘤研究與臨床，2013，25(11):730-732.

[3]崔燦，牛國平.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，19(9):1262-1265.