常捷

（蘭州市第一人民醫(yī)院口腔科 甘肅 蘭州 730050）

糖尿病是一種常見(jiàn)的由于代謝紊亂所致的全身性疾病，是目前世界公認(rèn)的第三大疾病。牙周炎是由牙菌斑引起的慢性進(jìn)行性破壞牙齒支持組織的疾病，最終導(dǎo)致牙齒缺失。近年來(lái)的相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)牙周炎不僅影響牙齒的支持組織，而且可能與糖尿病、冠心病、早產(chǎn)低體重兒以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等一些全身系統(tǒng)性疾病相關(guān)[1]。其中2型糖尿病是牙周炎發(fā)生發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素之一，牙周炎被列為2型糖尿病的第六并發(fā)癥。本實(shí)驗(yàn)收集符合標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者121例作為研究對(duì)象。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

收集2011年12月—2014年6月我院內(nèi)分泌科長(zhǎng)期門診的121名2型糖尿病伴慢性牙周炎患者。治療組在基線時(shí)接受牙周基礎(chǔ)治療，在后續(xù)觀察階段，每次復(fù)診時(shí)接受口腔衛(wèi)生宣教和齦上下刮治；對(duì)照組在整個(gè)觀察期間均不作任何治療，僅進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教。

1.2 檢查項(xiàng)目和方法

牙周臨床指標(biāo)和空腹血糖值(FPG)、糖化血糖蛋白值(HbAlc)的檢測(cè)。分別在基線、6周、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月五個(gè)時(shí)間點(diǎn)記錄受檢者的牙周指標(biāo)，臨床牙周檢查包括全口牙(六個(gè)位點(diǎn))探診深度(PD)、附著喪失(AL)、菌斑指數(shù)(PLI)和出血指數(shù)(BOP)。基線、6周、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月五個(gè)時(shí)間點(diǎn)均對(duì)受檢者的血液樣本進(jìn)行血清學(xué)檢查，包括空腹血糖值(FPG)、糖化血糖蛋白值(HbAlc)。3.2型糖尿病伴慢性牙周炎的患者，分為治療組和對(duì)照組，對(duì)治療組進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，對(duì)照組只進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教觀察兩組治療前、后各時(shí)間點(diǎn)牙周炎癥狀況、空腹血糖、糖化血紅蛋白的變化。

2.統(tǒng)計(jì)分析與結(jié)果

表 2組不同時(shí)間段糖化血紅蛋白比較(±s)

表 2組不同時(shí)間段糖化血紅蛋白比較(±s)

注：與基線比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

基線 六周 3個(gè)月 6個(gè)月 12個(gè)月治療組 HbA1c(%) 10.67±3.98 7.24±1.41 6.88±1.36 6.49±1.23 6.09±1.48對(duì)照組 HbA1c(%)） 9.46±31.52 9.10±3.98 8.49±1.19 8.24±1.41 8.88±1.36

（1）治療組在牙周基礎(chǔ)治療后6周、3個(gè)月和12個(gè)月的牙周測(cè)量值(SBI、PD和AL)明顯低于對(duì)照組。

（2）牙周基礎(chǔ)治療后6個(gè)月、12個(gè)月治療組Hb A1c數(shù)值顯著低于對(duì)照組。

3.結(jié)論

（1）牙周基礎(chǔ)治療能有效地降低2型糖尿病伴牙周炎患者的牙周炎癥。

（2）牙周基礎(chǔ)治療能有效地降低2型糖尿病伴慢性牙周炎患者HbA1c水平，其血糖控制的效果可維持到1年，對(duì)于伴有慢性牙周炎的2型糖尿病患者，牙周基礎(chǔ)治療可能是降低血糖的有效手段之一。

（3）牙周基礎(chǔ)治療產(chǎn)生的效果可持續(xù)到12個(gè)月。

4.討論

本研究為了避免多因素混雜的影響，研究牙周基礎(chǔ)治療的作用，在牙周治療前、后全身或局部均未使用抗生素。雖然成人2型糖尿病患者有可能感染風(fēng)險(xiǎn)更高，愈合反應(yīng)更差，但在研究中，所有患者在牙周基礎(chǔ)治療中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)和急性炎癥，且在牙周基礎(chǔ)治療后，各牙周指數(shù)(PD、CAL、BI、PLI、BOP)與基線比較均有顯著改善。[2-4]

在本研究中，空腹血糖的變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。只進(jìn)行了成人2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的對(duì)照研究，未進(jìn)行全身健康的慢性牙周炎患者的對(duì)照研究，以后需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本，并與2型糖尿患者進(jìn)行比較，進(jìn)行對(duì)比研究，探討單純慢性牙周炎患者在基礎(chǔ)治療后此類血清指標(biāo)的變化，更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)血清指標(biāo)改變的意義。

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