張廣平

（甘肅省人民醫(yī)院西院區(qū)內(nèi)二科 甘肅 蘭州 730050）

慢性腎功能衰竭屬于常見腎臟疾病的一種，腎實質(zhì)被損害后，腎臟功能將無法得到發(fā)揮，使代謝產(chǎn)物在體內(nèi)滯留、電解質(zhì)平衡遭到破壞等[1]。當前，對此病的治療，主要方法透析，透析治療有血液透析、腹膜透析兩種，比較常用。近年來，我院聯(lián)用兩種透析方法對慢性腎功能衰竭患者展開治療，為進一步探討效果，本次研究分56例患者為2組，分別以兩種透析方法、單獨以腹膜透析展開治療，現(xiàn)對兩組治療過程。結(jié)果對照分析如下。

1.對象和方法

1.1 對象

本次研究納入的對象共有56例，均為2013年6月到2016年12月間因發(fā)生慢性的腎功能衰竭進入我院接受治療的患者，男32，女24例，46歲～76歲，均值（61.2±7.8）歲，1至6年的病程，均值（3.5±2.3）年。56例患者慢性腎功能衰竭在多項臨床檢查下確診，依據(jù)透析方式，把56例患者分成各有29例、27例的聯(lián)合組、腹透組，客觀對比2組上述資料，差異不顯著，P＞0.05，能夠?qū)φ铡?/p>

1.2 方法

腹透組單獨以腹膜透析展開治療：作切口于臍部以下3厘米處，確保切口處于腹部的正中線上，逐層把腹膜切開，置管，于腹腔內(nèi)膀肌直腸窩中將透析管置入，縫合包扎。3天后，展開腹膜透析，每次在腹腔中把2000ml的透析液灌入，停留4個小時，將其排出，1天進行2次，兩組間隔時間控制在5小時左右，持續(xù)3個月。

聯(lián)合組以腹膜透析、血液透析展開治療：1周為1個周期，前6天，通過與腹透組完全相同的方法展開腹膜透析治療。第7天，展開血液透析治療，以血液透析機進行，對碳酸氫鹽進行選用，將外周靜脈作為血管通路，于頸部靜脈、股靜脈處實施置管，透析溶液速率控制為每分鐘500ml，血液流量控制為每分鐘200ml，一個星期1次，1次4至5個小時，持續(xù)3個月。

1.3 觀察內(nèi)容

第一，對2組治療后腎功能、血液相關(guān)指標進行測定：BUN（尿素氮）、Scr（肌酐）、Hb（血紅蛋白）、ALB（白蛋白）；第二，對兩組透析并發(fā)癥進行觀察統(tǒng)計。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理通過SPSS 20.0這一統(tǒng)計軟件進行，以“x-±s”對計量資料進行表示，檢驗以t進行，以（%）來對計數(shù)資料進行表述，檢驗以卡方進行，如果P＜0.05，則表明在統(tǒng)計學方面存在意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組治療后腎功能、血液相關(guān)指標

治療后，聯(lián)合組BUN、Scr、Hb、ALB都顯著比腹透組優(yōu)越，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療后腎功能、血液相關(guān)指標對比（±s）

表1 兩組治療后腎功能、血液相關(guān)指標對比（±s）

BUN（mmol/L） Scr(umol/L) Hb（g/L） ALB（g/L）聯(lián)合組（n=29） 10.73±2.16 534.81±25.7195.12±11.45 32.01±2.41腹透組（n=27） 15.62±3.14 683.27±27.5881.21±12.33 26.75±2.18

2.2 對比兩組透析并發(fā)癥出現(xiàn)情況

聯(lián)合組6.90%出現(xiàn)透析并發(fā)癥，腹透組18.52%出現(xiàn)透析并發(fā)癥，兩組對比，聯(lián)合組顯著較低，P＜0.05，見表2。

表2 兩組透析并發(fā)癥統(tǒng)計對比

3.討論

對于慢性腎功能衰竭的治療，血液透析、腹膜透析是現(xiàn)階段臨床上比較常用的兩種方法[2]。腹膜透析將腹膜當作透析膜，通過在腹腔鏡中灌入透析液，透析液與腹膜毛細血管中的血漿成分進行交換，可對潴留在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物、水分等進行清除，并對機體需要的物質(zhì)進行補充。血液透析則是通過半滲透膜對血液中的代謝廢物、多余水分進行清除，以實現(xiàn)酸堿平衡的維持。經(jīng)外周血管置管，將體內(nèi)血液引出體內(nèi)，凈化后，再輸入體內(nèi)。兩種透析方式單獨應用可實現(xiàn)相當?shù)男Ч?，?lián)用時，能夠進行互補，腹膜透析可使血液透析中的并發(fā)癥得到預防，血液透析可對機體容量狀態(tài)進行維持，使其處于平衡狀態(tài)[3]。

此次研究，一組患者聯(lián)合腹膜、血液透析治療，一組單以腹膜透析治療，結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療后BUN、Scr、Hb、ALB顯著比腹透組優(yōu)越，且聯(lián)合組僅6.90%出現(xiàn)并發(fā)癥，與腹透組的18.52%對比較低，P＜0.05。

綜上，對慢性腎功能衰竭患者展開治療時，臨床上可對腹膜、血液透析進行聯(lián)用，以促進療效、安全性的提升，使患者腎功能得到有效改善。

[1]許琴，趙燁，徐煜等.血液透析、腹膜透析2種透析方式對慢性腎衰竭尿毒癥患者微炎癥狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26(2):155-156.

[2]楊德燕.慢性腎衰竭患者進入血液透析的時機及趨勢分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3(20):4002-4002，4003.

[3]王潔，王菲.慢性腎衰竭患者透析遵醫(yī)行為的影響因素分析[J].河北醫(yī)科大學學報，2014，35(8):882-885.