毛文香

（四川省民政康復(fù)醫(yī)院 四川 成都 610011）

口腔潰瘍是一種臨床上較為常見的口腔黏膜疾病，發(fā)生在患兒的口腔黏膜。該疾病可對患兒的正常飲食造成一定的影響，同時會給患兒帶來較大的痛苦，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。因此，需要臨床上采用科學(xué)合理的治療方案對口腔潰瘍患兒進(jìn)行及時有效的治療，積極的提高患兒的生活質(zhì)量[1]。本次研究就地塞米松注射液治療口腔潰瘍的臨床療效進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

在2016年3月至2017年5月選取兒科門診60例口腔潰瘍患兒進(jìn)行分析，采用隨機(jī)抽簽分類法將所有的患兒分為參照組和研究組，每組實驗樣本為30例。

參照組，男16例，女14例，患兒的最大年齡是12歲，最小年齡2歲，平均年齡（6.8±0.5）歲，病程4～8天，平均（5.9±0.3）天。研究組，男17例，女13例，患兒的最大年齡是13歲，最小年齡是3歲，平均年齡（7.6±0.5）歲，病程5～10天，平均(7.2±0.2)天。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合口腔潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；均具有口腔黏膜局部紅腫、中心潰瘍、疼痛以及糜爛等各種臨床癥狀；所有患兒無其他口腔黏膜病變性疾??；所有患兒均是在家屬自愿的情況下簽署責(zé)任同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有嚴(yán)重的口腔黏膜疾病的患兒；排除不愿意積極的配合治療的患兒；排除具有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變的患兒。本組研究中兩組患兒的基線資料可比，差異不顯著，P＞0.05。

1.2 研究方法

研究組采用地塞米松注射液治療，采用生理鹽水清潔口腔后，在患兒的潰瘍表面采用地塞米松注射液配成1:10濃度局部噴涂，每天4次。參照組采用維生素B2進(jìn)行治療，口服，每次2.5～5mg/kg，每6h用藥一次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果

患兒的治療效果分為顯效：潰瘍面全部愈合，口腔黏膜未見明顯的充血，患兒疼痛緩解程度明顯降低，體溫全部恢復(fù)；有效：潰瘍面逐漸愈合，口腔黏膜少見充血，疼痛緩解程度有所降低，體溫及飲食逐漸恢復(fù)；無效：潰瘍面未見愈合，可見明顯的充血，病情加重。

（2）潰瘍愈合時間以及疼痛緩解程度

采用疼痛視覺模擬評分評估患兒的疼痛緩解程度，通過患兒的哭層度及進(jìn)食困難層度進(jìn)行評估，患兒的哭鬧次數(shù)及進(jìn)食評估為0次，表示為無痛；患兒的哭鬧次數(shù)及進(jìn)食評估為＞10次，表示為劇烈疼痛；患兒的哭鬧次數(shù)及進(jìn)食評估為0～3次，表示為輕度疼痛；患兒的哭鬧次數(shù)及進(jìn)食評估為4～6次，表示為中度疼痛；患兒的哭鬧次數(shù)及進(jìn)食評估為7～10次，表示為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)開展統(tǒng)計，潰瘍愈合時間、疼痛緩解程度為計量資料，治療效果為計數(shù)資料，分別采用（±s），（n，%）表示，用t，χ2檢驗。兩組數(shù)據(jù)差異明顯，即P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

研究組患兒的治療總有效率（96.67%）顯著高于參照組患兒的治療總有效率（73.33%），P＜0.05，見表1。

表1 治療效果分析[n(%)]

2.2 潰瘍愈合時間以及疼痛緩解程度

研究組患兒的潰瘍愈合時間明顯短于參照組，疼痛緩解程度明顯低于參照組，P＜0.05，見表2。

表2 潰瘍愈合時間以及疼痛緩解程度（±s）

表2 潰瘍愈合時間以及疼痛緩解程度（±s）

組別 例數(shù) VAS評分(分) 潰瘍愈合時間（d）參照組 30 1.99±0.71 5.36±1.52研究組 30 1.02±0.26 2.48±1.21 t-- 7.0266 6.2622 P-- ＜0.05 ＜0.05

3.討論

口腔潰瘍作為口腔科在臨床上較為常見的口腔黏膜疾病，主要發(fā)生于患兒的兩側(cè)頰黏膜、舌緣、唇、牙齦、舌緣以及軟腭等部位，臨床表現(xiàn)為單個或多個橢圓形或圓形的潰瘍面，發(fā)病時患兒的潰瘍部位具有十分強(qiáng)烈的疼痛，使得患兒無法正常飲食，食欲受到一定的影響，由于該病具有反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，使患兒非常痛苦，嚴(yán)重影響患兒的日常生活和正常學(xué)習(xí)[2]。

本次研究中，采用地塞米松注射液治療口腔潰瘍患兒，研究組患兒的治療總有效率（96.67%）顯著高于參照組患兒的治療總有效率（73.33%）；患兒的潰瘍愈合時間明顯短于參照組，疼痛緩解程度明顯低于參照組，P＜0.05，究其原因：地塞米松注射液是一種腎上腺皮質(zhì)激素，具有較好的抗炎、抗過敏作用，可抑制患兒的炎癥局部血管擴(kuò)張，進(jìn)一步降低血管額通透性，減少患兒的血漿滲出和細(xì)胞浸潤，從而能減弱或消除患兒炎癥部位的紅、腫、熱、痛等臨床癥狀，可進(jìn)一步減少患兒的潰瘍表面炎性滲出，加速患兒的潰瘍愈合，綜合提高治療效果[3]。另外，在日常的生活中需要注意避免引起潰瘍發(fā)作的飲食因素，盡量少食用刺激性強(qiáng)的食物，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣以及飲食習(xí)慣。

結(jié)合上述研究，采用地塞米松注射液治療口腔潰瘍患兒，患兒的治療效果顯著，潰瘍愈合時間較短，疼痛緩解程度較低，值得臨床進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與借鑒。

[1]唐蕾，江春霞，樸淑娟等.用HPLC法同時測定口腔潰瘍膜中克霉唑和地塞米松磷酸鈉的含量[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2016，16(6):457-459.

[2]楊文華.醋酸地塞米松粘貼片治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察[J].天津藥學(xué)，2014，26(3):41-42.

[3]姚樂陽.地塞米松注射液聯(lián)合西咪替丁治療小兒手足口病引起的口腔潰瘍臨床觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29(6):872-873.