劉華

（江蘇省昆山市千燈人民醫(yī)院 江蘇 昆山 215341）

引言

冠心病心絞痛是一種常見于冠心病患者的病癥，患者的主要癥狀為胸部不適、疼痛等，嚴重時可誘發(fā)心肌梗死而增加死亡風險。常規(guī)治療措施為穩(wěn)定粥樣斑塊和抑制血小板黏附聚集等，雖具有一定的療效，但仍無法使患者十分滿意。本研究將38例冠心病心絞痛患者應用丹參多酚酸鹽治療，現(xiàn)作如下報告。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2016年12月我院接治的76例冠心病心絞痛患者，將其隨機分為兩組。治療組38例，男21例，女17例；年齡38～77歲，平均（64.09±7.82）歲。對照組38例，男23例，女15例；年齡40～79歲，平均（65.16±8.93）歲。兩組的一般資料均可比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取監(jiān)測心電、吸氧、臥床休養(yǎng)等措施，并口服他汀類藥物、抗血小板藥物、阿司匹林、β-受體阻滯劑、靜滴硝酸甘油等。治療組在對照組治療基礎上再靜滴丹參多酚酸鹽，100mg×2瓶/盒（上海綠谷制藥有限公司，國藥準字Z20050248），取200mg加至250ml5%葡萄糖注射液中靜滴，1次/d。兩組患者若有高血壓，糖尿病、高脂血癥則相應給予治療。治療2w后，比較兩組療效和生活質(zhì)量情況。生活質(zhì)量評估應用美國Cramer制作的生活質(zhì)量評分量表，包括藥物影響等項目，總分0～100分，評分越高，生活質(zhì)量越高。

1.3 療效評定

當心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度超過80%，發(fā)作持續(xù)時間和發(fā)作程度明顯下降，恢復正常心電圖時為顯效；當發(fā)作次數(shù)減少幅度介于50～80%，發(fā)作持續(xù)時間和發(fā)作程度有所下降，心電圖缺血下降ST段下移減少幅度超過50%時為有效；當未達到上述指標時為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究相關數(shù)據(jù)用SPSS 17.0分析，計數(shù)、計量資料（±s）間差異比較分別應用χ2、t檢驗，（P＜0.05）時具統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組療效比較

治療組、對照組的總有效率分別為92.11%、71.05%，相比差異具統(tǒng)計學意義（χ2=5.6034，P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

表2 兩組生活質(zhì)量情況比較（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量情況比較（±s）

組別 例數(shù) 藥物影響 社會能力 認知功能 精力狀態(tài) 生活滿意度 情緒狀況 生活質(zhì)量總評分治療組 38 70.38±7.26 71.46±7.08 65.91±6.72 63.25±6.03 68.47±5.82 49.25±6.31 80.65±7.34對照組 38 61.19±6.84 64.37±6.53 55.86±6.14 54.77±5.49 55.03±6.15 40.68±6.07 71.22±6.83 t 5.6795 4.5378 6.8060 6.4102 9.7847 6.0337 5.7979 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組生活質(zhì)量情況比較

治療后，治療組的各項生活質(zhì)量指標評分和生活質(zhì)量總評分均高于對照組，差異均具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3.討論

冠心病心絞痛是因患者冠狀動脈變狹窄后，無法提供心肌代謝足夠的血流，從而增加心肌負荷量并引起短暫性缺氧缺血所致。常用的治療措施為應用他汀類、低分子肝素、硝酸酯類藥物以減小血脂、增強心肌功能和舒張血管，若病情嚴重則應用介入手術治療。然而，傳統(tǒng)的西醫(yī)治療無法根治疾病，患者需長期服用，久之引起多種不良反應，影響治療依從性[1]。中醫(yī)學認為該病屬于“心痛”、“胸痹”之范疇，病因為陰陽、氣血虧虛，瘀血、寒凝、痰濁、正氣虛阻塞心脈、血氣運行，誘發(fā)疼痛、胸悶等癥狀，故治療應通絡化瘀、活血益氣等[2]。

本研究探討分析了丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的臨床療效和生活質(zhì)量。丹參多酚酸鹽提取自中藥丹參，具有良好的抗動脈粥樣硬化、再生血管、保護血管內(nèi)皮、抗凝、抑制血小板聚集、抗氧化、清除自由基等作用，可改善冠脈血流，降低心肌氧耗，增加機體抗缺血能力，促進局部微循環(huán)，達到通脈、化瘀、活血、保護心血管的目的[3]。研究結果顯示，治療組的總有效率高于對照組，治療后的各項生活質(zhì)量指標評分和總生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，丹參多酚酸鹽可有效治療冠心病心絞痛，可改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣應用價值。

[1]溫河，孫文冰.注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的效果觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2016，23(2):223-224.

[2]曲愛民，張吉敏.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的臨床療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5(18):40-43.

[3]胡剛宇.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的臨床療效及對患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2015，27(3):305-306.