何劍波

（廣西壯族自治區(qū)腫瘤醫(yī)院呼吸腫瘤內(nèi)科 廣西 南寧 530021）

吉西他濱是當(dāng)前晚期非小細(xì)胞肺癌最常見的化療藥物之一，為晚期肺鱗癌的首選藥物[1]。但需注意的是，當(dāng)前在吉西他濱的治療劑量選擇上一直有著較大爭議。本文即分析了不同劑量吉西他濱治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2016年1月—2017年1月內(nèi)收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，數(shù)量40例。男28例，女12例。年齡38～75歲，平均（55.32±14.68）歲。所有患者均使用影像學(xué)診斷和病理診斷方法確診。將其隨機分為對照組和觀察組，均為20例。對照組中男14例，女6例，年齡38～74歲，平均（55.12±14.36）歲。觀察組中男14例，女6例，年齡39～75歲，平均（55.75±14.25）歲。對兩組一般資料進(jìn)行分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組使用常規(guī)劑量治療，即將1250mg/m2的吉西他濱加入到100ml的生理鹽水中，在30min內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注，第1、8d，每21d重復(fù)。至少進(jìn)行2個周期的治療，最多實施6個周期治療。觀察組使用低劑量化療。在臨床治療時，可將1000mg/m2的吉西他濱加入到生理鹽水100ml中，在30min內(nèi)持續(xù)性靜脈滴注，第1、8d，每21d重復(fù)。至少進(jìn)行2個周期治療，最多進(jìn)行6個周期治療。在化療時對兩組均實施常規(guī)處理，例如可為其提供托烷司瓊等藥物止吐，若出現(xiàn)了II度以上的中性粒細(xì)胞減少和血小板減少情況，需加入粒細(xì)胞集落刺激因子和注射用重組人白介素-11，讓白細(xì)胞、血小板數(shù)量得到提升。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩組治療效果使用RECIST標(biāo)準(zhǔn)1.1版進(jìn)行評價。完全緩解：除開結(jié)節(jié)性疾病，所有目標(biāo)病灶完全消失，目標(biāo)結(jié)節(jié)縮小到正常大小。部分緩解：所有可測量目標(biāo)病灶直徑總和低于基線≥30%。穩(wěn)定：不符合完全緩解、部分緩解或是進(jìn)展。進(jìn)展：可測量目標(biāo)病灶直徑綜合增加20%超過觀察到的最小總和。另需對兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行收集和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，應(yīng)用χ2檢驗和率（%）分析計數(shù)資料，若數(shù)據(jù)的差異顯示為（P＜0.05），則表示差異顯著，并且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組和對照組的治療有效率差異不顯著，而觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，如表1、2所示。

表1 對照組和觀察組的治療效果對比[n(%)]

表2 對照組和觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3.討論

由于諸多因素的影響，當(dāng)前我國的肺癌患者數(shù)量呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。而由于肺癌的特點，目前較多肺癌類型為非小細(xì)胞肺癌[2]。患者在臨床發(fā)病時，早期幾乎不會出現(xiàn)任何癥狀，僅僅會出現(xiàn)咳嗽咳痰等，其早期確診率非常低。因此，很多非小細(xì)胞肺癌在確診時已經(jīng)是晚期。有相當(dāng)部分患者缺乏相應(yīng)驅(qū)動基因而無法使用靶向藥物，在此時通過化療方法治療非常重要，例如吉西他濱就是一個較常見的化療藥物，可對患者起到較好臨床療效[3]。

但吉西他濱的治療劑量往往有著較大爭議。本次研究顯示，低劑量的吉西他濱可在保證到治療效果的前提下明顯提升治療安全性，其并發(fā)癥發(fā)生率能夠明顯降低。通過分析顯示，若使用常規(guī)劑量即1250mg/m2的吉西他濱治療，則極有可能導(dǎo)致諸多不良反應(yīng)。臨床實踐中，吉西他濱在與鉑類聯(lián)合時采用1000mg/m2，到單藥治療階段，不少患者已經(jīng)歷多個周期或多線化療，體質(zhì)弱，對化療耐受性差，繼續(xù)采用1000mg/m2，療效差異不大，毒副反應(yīng)相對較輕，是相對合適的選擇。例如在治療時不會因為吉西他濱的使用劑量提升而導(dǎo)致諸多并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]。因此，低劑量的吉西他濱可取得更加安全的的治療效果。

綜上所述，在對晚期非小細(xì)胞肺癌患者實施臨床治療時，使用低劑量吉西他濱治療，可在保證治療效果的前提下，明顯提升治療安全性，有著較好臨床使用價值，可以進(jìn)行推廣和使用。

[1]樓君，盛譽，凌今，等.人類平衡型核苷轉(zhuǎn)運蛋白1高表達(dá)晚期非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后應(yīng)用不同劑量吉西他濱治療的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥，2015，10(1):8-12.

[2]所鴻，年英，郝璐，等.低劑量吉西他濱聯(lián)合卡鉑治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].中國醫(yī)藥，2013，8(3):330-331.

[3]楊宏凱，劉馴炎，方映娜，等.低劑量吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期鼻咽癌的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2012，12(4):332-334.

[4]林琳，哈敏文.低劑量延時輸注吉西他濱維持治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，41(2):184-185.