韓華陽(yáng)

（武警浙江省總隊(duì)杭州醫(yī)院 浙江 杭州 310000）

慢性心力衰竭（chronicheartfailure）是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，其可能存在的結(jié)局有穩(wěn)定、惡化或失代償，是臨床上一種常見(jiàn)的心血管疾病。如不及時(shí)進(jìn)行治療，將會(huì)對(duì)患者的生命健康造成重大威脅[1]。目前臨床上有研究發(fā)現(xiàn)使用他汀類(lèi)藥物治療慢性心力衰竭具有明顯療效，本文通過(guò)對(duì)比的方式探討了他汀類(lèi)藥物治療慢性心力衰竭的作用機(jī)制，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2017年3月收治的100例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組各50例。在所選取的研究對(duì)象中，男57例，女43例，平均年齡（55.7±4.3）歲；心功能Ⅱ級(jí)的患者有61例，心功能Ⅲ級(jí)的患者有39例。同時(shí)兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料的對(duì)比，具有可比性，且差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)的臨床治療，給予利尿劑、ACE抑制劑、β-受體阻滯劑，同時(shí)聯(lián)合血管擴(kuò)張劑、醛固酮受體拮抗劑以及強(qiáng)心苷進(jìn)行輔助治療[2]。而觀(guān)察組則是在此基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，一日一次，一次10mg。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

整理收集兩組患者在治療前后的基本資料，主要包括病因病情、心臟超聲檢查結(jié)果、心功能等級(jí)等，并結(jié)合醫(yī)生診斷，將患者的心功能分為3個(gè)等級(jí)：Ⅰ級(jí)：在日常生活中很少有心力衰竭的癥狀；Ⅱ級(jí)：在日常生活中偶爾有心力衰竭的癥狀；Ⅲ級(jí)：在日常生活中有心力衰竭的癥狀。對(duì)患者進(jìn)行6min步行實(shí)驗(yàn)，并對(duì)患者的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6以及腫瘤壞死因子α等指標(biāo)進(jìn)行Meta分析[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用百分?jǐn)?shù)或是[n（%）]來(lái)表示，用t來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2來(lái)檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能變化

經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的心功能均有到明顯的好轉(zhuǎn)，其中，對(duì)照組心功能Ⅰ級(jí)的患者明顯低于觀(guān)察組，心功能Ⅲ級(jí)患者明顯高于觀(guān)察組，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后心功能變化[n（%）]

2.2 兩組患者6min步行實(shí)驗(yàn)對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組患者6min步行距離明顯長(zhǎng)于對(duì)照組患者，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者6min步行實(shí)驗(yàn)對(duì)比

2.3 治療后各項(xiàng)觀(guān)測(cè)指標(biāo)的Meta分析

經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組患者的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6以及腫瘤壞死因子α等指標(biāo)較對(duì)照組均有所下降。其中，總膽固醇降低0.99[（CI）0.82-1.17]；低密度脂蛋白膽固醇降低0.63[（CI）0.41-0.85]；C反應(yīng)蛋白降低4.46[（CI）3.58-5.35]；白細(xì)胞介素6的表達(dá)水平降低21.33[（CI）6.12-38.5]；腫瘤壞死因子α的表達(dá)水平降低 0.35[（CI）0.11-0.59]。

3.討論

慢性心力衰竭是一種危害極大的疾病，其主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、體滯留和乏力，可由多種病因造成，治療也是十分困難的。使用他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療，可有效降低患者的膽固醇含量，改善患者心肌細(xì)胞的功能，促進(jìn)心肌細(xì)胞中新生血管生成；抑制白細(xì)胞介素6與腫瘤壞死因子α的釋放，緩解心力衰竭的程度；激活血管緊張素Ⅱ，改善心肌的收縮舒張能力[4]。

本次研究通過(guò)對(duì)比的方式對(duì)他汀類(lèi)藥物治療慢性心力衰竭的作用機(jī)制進(jìn)行了探討，其結(jié)果顯示經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的心功能均有到明顯的好轉(zhuǎn)，其中，觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)，觀(guān)察組患者6min步行距離明顯長(zhǎng)于對(duì)照組患者，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組患者的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6以及腫瘤壞死因子α等指標(biāo)較對(duì)照組均有所下降。

綜上所訴，他汀類(lèi)藥物可通過(guò)降低心肌促炎細(xì)胞因子與C反應(yīng)蛋白表達(dá)水平，來(lái)延緩慢性心力衰竭的進(jìn)程，從而達(dá)到有效治療慢性心力衰竭的目的。

[1]孟凡強(qiáng).他汀類(lèi)藥物在慢性心力衰竭治療中的效果觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，(13):6-8.

[2]王俊鋒.他汀類(lèi)藥物在慢性心力衰竭治療中的臨床效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，(14):48.

[3]董改英.他汀類(lèi)藥物治療慢性心力衰竭的Meta分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，(16):17-20.

[4]李越凡.他汀類(lèi)藥物在慢性心力衰竭治療中的效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，(11):75.