李建中

（四川省司法警官總醫(yī)院 四川 成都 610000）

惡心、嘔吐、急性腹痛是急性胰腺炎的臨床癥狀，其是臨床上常見的疾病，嚴重的甚至會致使發(fā)生腹膜炎及休克的現象[1]。近些年，隨著經濟社會的發(fā)展，人們生活水平的提升，急性胰腺炎的發(fā)病率呈現出逐漸上升的趨勢，對患者的生命安全及身體健康造成了極大的影響作用，且患者的病死率也逐漸上升[2]。此種患者起病發(fā)病的原因較為復雜，會發(fā)生胰腺壞死、自身性出血、水腫等急性炎性反應[3]。此次研究通過對急性胰腺炎患者采用消化內科的綜合治療方法，分析了消化內科治療急性胰腺炎的臨床療效，可將患者的生活質量顯著提高，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月至2016年7月，在我院接收治療的72例急性胰腺炎患者，治療方法是消化內科的綜合方法，且所有患者都符合急性胰腺炎的臨床診斷標準。包括男士38例，女士34例，年齡在（32～74）歲。所有患者都表現出上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。其中因為暴飲暴食導致發(fā)病10例，因為嗜酒原因導致發(fā)病18例，因為膽源性導致發(fā)病21例，因為高脂飲食進食導致發(fā)病23例。其中合并高血壓14例，合并冠心病16例，合并高血脂18例，合并糖尿病24例。

1.2 方法

消化內科治療方法是所有患者選擇的治療方式。（1）抗感染治療：針對于病情較重的患者，給予廣譜抗生素治療于初期，之后進行相應的治療，通過藥敏試驗及細菌培養(yǎng)；針對于病情較輕的患者，給予氟喹諾酮類及甲硝唑類抗感染及抗生素藥物治療；（2）持續(xù)對胃腸減壓，對癥禁食、治療，需給予腹部疼痛感消失患者適當的食物。需指導患者吸氧，密切觀察患者的生命體征及血氧飽和度等情況，補充血容量；（3）藥物治療方法：為了促進患者的康復，改善患者的微循環(huán)，需給予丹參注射液；（4）化液分泌的抑制：應當給予患者生長抑素，應用質子泵抑制劑減少胃酸分泌，抑制胰液和胰酶的分泌。治療2周的時間，給予患者靜脈滴注20U的烏司他丁，500ml的葡萄糖，2次/d。

1.3 評定標準

對比患者治療前后的相關指標。無效：當患者呼吸頻率及心率都呈現不正常狀態(tài)時，臨床癥狀惡化，沒有任何改善的；有效：通過彩超檢測，臨床癥狀減輕，胰腺腫脹得到改善，血淀粉酶下降明顯；痊愈：通過彩超，患者臨床癥狀消失，胰腺水腫顯示消失，血尿淀粉酶、體溫、血常規(guī)都顯示正常，食用低脂飲食沒有不舒服的感覺。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過Epidata數據處理，SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，對患者護理治療觀察以及研究所用到的全部數據進行分析，檢驗的標準是0.05，組間的比較采用t，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.結果

2.1 治療干預后患者臨床總有效率

72例患者中，無效1例，13例有效，58例為痊愈，因此痊愈率為80.56%，治療總有效率是98.61%。

2.2 對比患者治療前后的相關指標：治療后相關指標和治療前進行對比，除了白蛋白(g/L)對比無顯著差異，P＞0.05，其余均有顯著的優(yōu)越性，因此差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后患者相關指標的比較(±s)

表1 治療前后患者相關指標的比較(±s)

時間 WBC（109/L) 血淀粉酶(U/L) 白蛋白(g/L) APACHE-Ⅱ(分 )治療前 13.1±5.2 1415±183 2.0±0.6 12.3±4.7治療后 11.2±1.9 431±95 3.7±0.5 8.2±1.8 t 2.9121 40.4944 0.4007 6.9125 P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

急性胰腺炎是一種極為嚴重的疾病，有較多的并發(fā)癥發(fā)生于臨床，患者的發(fā)病原因較多，且發(fā)病機制復雜，在治療過程中有一定的困難性[4]。對急性胰腺炎的病理及生理變化特征進行分析，證明病情較輕的患者主要為胰腺水腫，較大部分患者適宜采用消化內科的保守治療的方法，只要給予藥物控制，可不采用手術治療的方式，可有較好的預后[5]。然而針對有較重病情的患者，下述為其疾病的劃分：殘余感染期、全身感染期及急性反應期[6]。其中殘余感染期是最后一個時期，因為殘腔引流不通暢所致；全身感染期是第二時期，腸道細菌易位、急性腸黏膜損害等，是造成患者全身感染的主要原因；急性反應期是第一時期，導致了器官功能障礙甚至是衰竭，因為全身炎性應激反應，這也是導致患者病死的原因。消化內科治療，想要抑制患者病情的發(fā)展，可從多方面進行治療，可避免損傷機體，將最大程度的降低應激反應，將手術風險及并發(fā)癥的發(fā)生率降至最低，防止手術帶來的創(chuàng)傷。文章選取時間段在2015年7月至2016年7月，在我院接收治療的72例急性胰腺炎患者，治療方法是消化內科的綜合方法，回顧性分析治療前后患者的治療有效率及相關指標水平。治療后相關指標和治療前進行對比，除了白蛋白(g/L)對比無顯著差異，P＞0.05，其余均有顯著的優(yōu)越性，因此差異具有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）；且72例急性胰腺炎患者中，采用消化內科的綜合治療方法，無效患者有1例，13例患者為有效，58例患者為痊愈，因此痊愈率為80.56%，治療總有效率是98.61%。

綜上所述，通過消化內科綜合治療干預，對于急性胰腺炎患者的相關指標達到正常水平有促進作用，有較高的治療有效率，且治療效果顯著，具有臨床應用價值。

[1]劉衛(wèi).急性胰腺炎消化內科治療的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，(02):18-19.[2]胡文波.消化內科急性胰腺炎患者治療的臨床療效分析[J].當代醫(yī)學，2016，(23):36-37.

[3]羅宇航.急性胰腺炎消化內科治療的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，(30):168-169.

[4]王立強.急性胰腺炎消化內科治療臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，(30):46+48.

[5]張書.急性胰腺炎消化內科治療的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，(79):4+39.

[6]黃其軍.對重癥胰腺炎患者進行消化內科綜合治療的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，(10):229-230.