張金劍

（睢寧縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 江蘇 徐州 221200）

左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭（HFNEF）屬于左室射血分?jǐn)?shù)降低心力衰竭中的心力衰竭類型。其主要的臨床表現(xiàn)為舒張功能異常、心肌肥厚以及肺回心血?jiǎng)恿W(xué)異常等，這種病癥的臨床診斷較為困難，對(duì)其臨床治療的方法，目前也還尚處于探索的階段[1]。而前列地爾是一種天然前列腺素類物質(zhì)，其具有改善微循環(huán)和擴(kuò)張微小動(dòng)靜脈的功能，是現(xiàn)階段治療HFNEF中的常用藥物。本次研究了60例HFNEF患者，前列地爾在治療左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭中的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集了我院2015年2月到2017年3月，60例HFNEF患者，且在研究當(dāng)中依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法的分組原則將其分為2組。其中，對(duì)照組30例患者，女患者20例，男患者10例；患者年齡54～77歲，平均（58.3±5.23）歲；30例實(shí)驗(yàn)組患者中男12例，女18例；年齡在55～76歲，平均為（60.6±4.64）歲；對(duì)照組基本資料與實(shí)驗(yàn)組不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05)。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用對(duì)癥治療的方式：對(duì)危險(xiǎn)因素根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的處理，采用給予降低患者血壓、控制患者血糖、減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)以及使用強(qiáng)心治療等方式。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上注射前列地爾干乳劑，每天注射一次，每次注射10μg?bid，兩組患者治療的持續(xù)時(shí)間均為5天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在治療前后心功能指標(biāo)中的BNP、E/A、E/E，。其中E為胸骨旁左室長軸切面與四腔心切面二尖瓣口舒張?jiān)缙谘髁魉伲籄為心房收縮期二尖瓣口最大血流流速；E，為二尖瓣環(huán)根部舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)速度；E/A的比值越低、E/E，的比值越大，則表示左室充盈壓越高，左室的舒張功能越差；BNP的水平越高，則表示舒張心力衰竭的病情越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0版本統(tǒng)計(jì)軟件做統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，配對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料通過（%）描述，計(jì)量資料以（±s）描述。

2.結(jié)果

治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的BNP水平、E/A以及E/E，差別不大，組間不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的BNP水平、E/A以及E/E，均優(yōu)于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比 （x-±s）

3.討論

左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭又稱為心力衰竭，在臨床中以左室射血分?jǐn)?shù)為47%來進(jìn)行衡量。通常情況下HFNEF多發(fā)于高齡女性與高血壓患者中，目前這種病癥的病發(fā)率已經(jīng)越來越高。其中HFNEF主要分為正常與降低兩種類型。這兩種類型在發(fā)病的機(jī)制中都存在著一些差異，因此，在治療的方式中也有著不同的區(qū)別[3]。對(duì)于左室射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者，目前已經(jīng)有一套較為成熟的治療方法，對(duì)于左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭患者的治療方法目前還處于探索的階段。而前列地爾具有非常明顯的抑制血小板聚集、擴(kuò)張血管、降低血液黏稠度與改善微循環(huán)的作用，其對(duì)于心力衰竭具有顯著的治療效果[4]。在本次研究中：治療前，兩組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)的差異不大，組間不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的BNP水平、E/A以及E/E，均優(yōu)于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，前列地爾在治療左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭患者中，能有效改善其心功能指標(biāo)，具有較高的推廣價(jià)值。

[1]覃濤，何迪生.丹紅注射液聯(lián)合前列地爾治療急性左心衰竭臨床效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，22(23):2570-2571.

[2]曹英志.丹紅注射液聯(lián)合前列地爾治療左心衰竭的臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，04(32):50.

[3]宋振民，蔣陸霞，祁學(xué)文.前列地爾治療左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27(35):4990-4992.

[4]王亞波.前列地爾治療左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，04(36):37.