謝清

（太原市第二人民醫(yī)院 山西 太原 030002）

在急診內(nèi)科中，最常見的危重癥為昏迷，較易產(chǎn)生嚴(yán)重后果，威脅患者的生命健康，降低患者的生活質(zhì)量[1]。在患者昏迷時，分析昏迷原因，給予針對性治療對策，對患者預(yù)后有著十分重要的意義。為了研究分析急診內(nèi)科昏迷的病因和臨床急救對策，選取我院2010年2月到2016年2月收治的90例急診內(nèi)科昏迷患者為研究對象，研究分析臨床資料，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年2月到2016年2月收治的90例急診內(nèi)科昏迷患者為研究對象，分析臨床資料，主要包括患者的昏迷情況以及性別和年齡情況。利用格拉斯哥評分表對患者的昏迷情況進(jìn)行評分，患者昏迷情況與分?jǐn)?shù)成正比。選取的患者評分均在3到8分，排除患有精神疾病以及假性昏迷的患者。90例患者中，年齡范圍為16歲到80歲，平均年齡為（46.83±7.19）歲。3例患者年齡在18歲以下，17例患者年齡為18歲到34歲，40例患者年齡為35歲到64歲，30例患者年齡在63歲以上。90例患者中，40例患者為女性，60例患者為男性。

1.2 方法

利用格拉斯哥評分表對患者的昏迷情況進(jìn)行評分，患者昏迷情況與分?jǐn)?shù)成正比，評分分?jǐn)?shù)越高，昏迷程度越重。選取的患者評分均在3到8分，排除患有精神疾病以及假性昏迷的患者[2]。研究分析臨床資料，得出90例患者昏迷的病因，統(tǒng)計不同病因所占的比例以及搶救成功的情況，比較患者昏迷預(yù)后情況與昏迷程度以及年齡性別的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析，利用卡方檢驗對計數(shù)資料進(jìn)行相關(guān)檢驗，計量資料表現(xiàn)形式為（平均數(shù)±算數(shù)平方），具有統(tǒng)計學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 急診內(nèi)科昏迷病因

90例患者中，昏迷的主要原因為心臟驟停、大面積腦梗死以及腦出血。16例患者昏迷原因為心臟停搏，所占比例為17.78%。15例患者暈迷原因為腦出血，所占比例為16.67%。13例患者暈迷原因為大面積腦梗死，所占比例為14.4%。8例暈迷原因為顱內(nèi)腫瘤，所占比例為8.89%。9例患者昏迷原因為急性重度酒精中毒，所占比例為10.0%。9例患者為急性安眠藥中毒，所占比例為10.0%。7例患者為糖尿病伴低血糖昏迷，所占比例為7.78%。4例患者昏迷原因為顱內(nèi)感染，所占比例為4.44%，詳見表1。

2.2 昏迷患者搶救成功情況

90例患者中，70例患者搶救成功，搶救成功率為78.78%。16例腦出血患者中，12例患者搶救成功，搶救成功率為80.0%。13例大面積腦梗死患者中，11例患者搶救成功，搶救成功率為84.62%。心臟停搏患者中，5例患者搶救成功，搶救成功率為31.25%。7例糖尿病伴低血糖昏迷患者中，7例患者搶救成功，搶救成功率為100.0%。急性重度酒精中毒9例患者中，均搶救成功，搶救成功率為100.0%，詳見表2。

表1 90例急診內(nèi)科昏迷患者病因構(gòu)成

表2 90例急診內(nèi)科昏迷患者搶救成功情況

2.3 昏迷患者病死率的影響因素

經(jīng)過分析可得，患者的年齡性別以及病因等與患者病死率相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義，患者病死率與昏迷程度成正比?？傻茫p度患者患者病死率顯著低于重度昏迷患者病死率（P＜0.05）。20例患者經(jīng)過搶救后死亡，病死率為22.22%?？傻眯呐K停搏患者死亡例數(shù)為11例，病死率為68.75%。大面積腦梗死患者死亡例數(shù)為2例，病死率為15.38%。腦出血死亡例數(shù)為3例，死亡率為20.0%。

3.討論

昏迷即機(jī)體對于外界刺激無反應(yīng)的一種狀態(tài)，意識喪失，為腦功能衰竭的主要表現(xiàn)，本質(zhì)為一種意識障礙[3]。

昏迷的主要原因為患者的大腦皮層產(chǎn)生高度抑制，軀體運(yùn)動以及意識和覺醒喪失。在急診內(nèi)科中，最常見的危重癥為昏迷，較易產(chǎn)生嚴(yán)重后果，威脅患者的生命健康，降低患者的生活質(zhì)量。在患者昏迷時，分析昏迷原因，給予針對性治療對策，對患者預(yù)后有著十分重要的意義。對于腦部疾病所導(dǎo)致的昏迷，應(yīng)立即給予患者脫水治療，保護(hù)患者腦部功能，降低患者的顱內(nèi)壓。大面積腦梗死患者，積極進(jìn)行溶栓治療。對于中毒所致昏迷的患者，需及時給予特效解毒藥品，連接人工呼吸機(jī)，進(jìn)行氣管插管[4]。安眠類藥物重度洗胃導(dǎo)瀉同時給予鈉洛酮藥物促醒，酒精重度患者給予洗胃保肝治療，同時給予醒腦開竅藥物。一氧化碳中毒需要高壓氧治療。溺水所導(dǎo)致昏迷的患者，應(yīng)現(xiàn)場進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療，給予支持治療，監(jiān)護(hù)患者的生命體征。在本次研究中，選取我院2010年2月到2016年2月收治的90例急診內(nèi)科昏迷患者，研究分析臨床資料，得出90例患者昏迷的病因，統(tǒng)計搶救成功的情況，比較患者昏迷預(yù)后情況與昏迷程度以及年齡性別的關(guān)系。經(jīng)過分析可得，患者的年齡性別以及病因等與患者病死率相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義，患者病死率與昏迷程度成正比。輕度患者患者病死率顯著低于重度昏迷患者病死率（P＜0.05）。昏迷的主要原因為心臟驟停、大面積腦梗死以及腦出血。心臟停搏患者死亡例數(shù)為11例，病死率為68.75%。大面積腦梗死患者死亡例數(shù)為2例，病死率為15.38%。腦出血死亡例數(shù)為3例，死亡率為20.0%。

綜上所述，中重度昏迷患者病死發(fā)生率較高，應(yīng)給予急診內(nèi)科昏迷患者針對性治療，保護(hù)患者腦細(xì)胞，提高治療成功率，保護(hù)患者的生命健康。

[1]朱明輝，胡廣奮，黎靖麟.急診內(nèi)科昏迷的病因和臨床急救對策分析[J]中國醫(yī)藥指南，2013(25):17-19.

[2]譚志雄，葉洲延，陳亞想.急診內(nèi)科昏迷病因和急救對策分析[J]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37(17):2179-2180.

[3]謝廣平，楊杰.急診內(nèi)科100例昏迷患者病因以及治療效果臨床分析[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012(29):83-84.

[4]肖磊，張雪花，邱芳英.110例急診內(nèi)科昏迷患者的病因及預(yù)后影響因素分析[J]亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(4):125-126.