常珊珊

（安徽省第二人民醫(yī)院 安徽 合肥 238000）

腦梗死是一種臨床高發(fā)的缺血性腦血管疾病，因患者腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)了障礙，從而致使患者發(fā)生的一種缺血、缺氧疾病，臨床病死率相當(dāng)高。目前，臨床治療腦梗死常借助腦灌注神經(jīng)細(xì)胞抗凝等方法進(jìn)行[1]。近年來，應(yīng)用降脂藥物治療腦梗死得到了廣泛關(guān)注。辛伐他汀作為降脂藥物，是非常具有代表性的一種他汀類藥物，本文就不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效以及藥理展開分析，現(xiàn)將相關(guān)研究報(bào)道做如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于我院2016年6月—2017年1月我院收治的96例腦梗死患者，其中男性患者53例，女性患者43例，患者年齡范圍從47歲到82歲之間，平均年齡范圍在（61.37±1.28）歲，病程時(shí)間為2～12d，平均病程為（6.7±0.6）d。采取隨機(jī)數(shù)字表方法將其分為20mg組與40mg組，每組參與研究患者48例。對比分析兩組患者年齡、病程等基線資料均衡性較高（P＞0.05），分組可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

給予兩組患者血壓、血糖控制，抗血凝，改善腦循環(huán)，維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。20mg組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以辛伐他?。ū本┤f生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20050948）進(jìn)行治療，一日一次，一次20mg，于睡前服用。40mg組患者同樣在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以辛伐他?。ㄍ?0mg組藥物保持一致）進(jìn)行治療，一日一次，一次40mg，于睡前服用。兩組患者均持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比分析兩組患者臨床療效與不良反應(yīng)的發(fā)生情況。臨床療效判定分為痊愈、顯效、有效與無效。判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療結(jié)束后DNS評(píng)分降低91%以上為痊愈；治療后DNS評(píng)分降低90%～46%為顯效；治療后DNS評(píng)分降低45%～16%為有效；治療后患者DNS評(píng)分降低18%為無效。臨床療效為（痊愈+顯效+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來對本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以±s與百分比%來表示相關(guān)數(shù)據(jù)，用t與χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療結(jié)束后，對比兩組患者的臨床療效，40mg組48例患者臨床療效有效率（%）與20mg組（%）相比較，組間差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者臨床療效具體情況如表1所示。

2.2 兩組患者臨床發(fā)生不良反應(yīng)的情況比較

治療結(jié)束后，40mg組48例患者中3例患者出現(xiàn)了胃腸道反應(yīng)，20mg組48例患者中有2例患者出現(xiàn)了胃腸道反應(yīng)，兩組患者未曾發(fā)生顯著不良反應(yīng)現(xiàn)象，對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床療效情況對比

3.討論

3.1 藥理分析

辛伐他汀是他汀類的一種典型藥物，該類藥物具有多效性，對HMG-COA的活性有抑制作用，不僅有降血脂的功效，還能夠有效降低缺血性腦卒情況的發(fā)生。保護(hù)機(jī)制：通過下調(diào)單核細(xì)胞表面附著的CD11b分子的表達(dá)水平，進(jìn)而有效降低血管壁受單核巨噬細(xì)胞的粘附與浸潤，進(jìn)而抑制血管壁炎癥的發(fā)生[2]。有研究表明，發(fā)生腦梗死后會(huì)大大增加氧化應(yīng)激，大量的氧化自由基得到釋放，致使神經(jīng)元死亡，從而進(jìn)一步加重缺血性腦損傷的程度。他汀類藥物對平滑肌細(xì)胞的增殖與轉(zhuǎn)移起到抑制的作用，提升內(nèi)皮NO的合成水平，調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能以及血管緊張度，有效改善血管壁與血流之間抗血栓的界面。同時(shí)隨著半暗帶血流的增加，對神經(jīng)元起到了進(jìn)一步的保護(hù)作用，還使得血清中的TNF-α水平上升速度得到進(jìn)一步緩解，有效避免了腦梗死后出現(xiàn)腦組織急性損傷的情況。

3.2 臨床療效

腦梗死作為一種常見的心血管疾病，因較高的病死率而得到了人們廣泛關(guān)注。辛伐他汀作為一種臨床常用于治療腦梗死的藥物，但是由于辛伐他汀具有特殊代謝動(dòng)力學(xué)性質(zhì)，患者服藥后使其肝臟組織濃度升高，雖然經(jīng)代謝會(huì)排出一部分，對肝腎功能正?；颊卟粫?huì)因?yàn)榧哟髣┝慷霈F(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)[2]。目前臨床常借助辛伐他汀就腦梗死患者進(jìn)行治療，但是藥物給藥劑量的差異會(huì)對臨床效果造成影響。本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以不同劑量的辛伐他汀進(jìn)行治療，并對其的臨床療效與安全性展開探討，結(jié)果顯示使用40mg辛伐他汀進(jìn)行治療的患者臨床有效率明顯高于20mg藥物治療的患者，且發(fā)生不良反應(yīng)的情況無明顯差異?？梢?，予以40mg辛伐他汀治療腦梗死效果比常規(guī)劑量進(jìn)行治療的效果更加明顯且未見明顯副作用，其臨床療效值得推廣。

[1]勵(lì)國.不同劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者臨床療效及血清炎癥因子的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，(21):103-104.

[2]劉曉榮.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，(08):857-859.

[3]鄭志維.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效與藥理探析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，(09):1568-1569.