黃敏

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 廣西 南寧 530021）

結(jié)直腸癌即使患者行切除根治手術(shù)治療，其術(shù)后5年內(nèi)的生存率月僅為30%，并且還病癥還易發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移，并形成腸梗阻，結(jié)直腸癌合并腸梗阻患者不宜采用內(nèi)科或外科姑息性手術(shù)進(jìn)行治療，臨床一般采用雷替曲塞等化療性藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，旨在降低患者生存的痛苦[1]。本文主要探究了尼妥珠單抗聯(lián)合雷替曲塞在進(jìn)展期結(jié)直腸癌合并腸梗阻初治患者中的療效，現(xiàn)報(bào)道如下

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年12月至2017年6月收治的36例結(jié)直腸癌合并腸梗阻初治患者作為本次研究對(duì)象，患者在化療前均簽署知情同意書。按照治療方式的不同將其分成對(duì)照組和治療組，每組18例，對(duì)照組中男性患者10例，女性患者8例，患者年齡分布：43～72歲，平均年齡為(58.6±1.7)歲；治療組中男性患者7例，女性患者11例，患者年齡分布：45～71歲，平均年齡為(59.2±1.6)歲，所有患者預(yù)期生存時(shí)間≥5個(gè)月。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用尼妥珠單抗治療，將200mg尼妥珠單抗劑(百泰生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20080001)加入到250ml生理鹽水中，搖勻，然后對(duì)患者行靜脈滴注治療，1周/次，連續(xù)化療8周。治療組采用尼妥珠單抗聯(lián)合雷替曲塞治療，將200mg尼妥珠單抗劑(同治療組)與2mg/m2雷替曲塞(南京正大天晴制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090325)加入到250ml生理鹽水中，同樣行靜脈滴注治療，雷替曲塞每2周滴注1次，總用藥時(shí)間為8周，所有患者在輸液期間需配合心電監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的癌性腸梗阻癥狀改善情況、腸道通暢維持時(shí)間、中位總生存期以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的癌性腸梗阻癥狀改善情況對(duì)比

治療組患者的首次排氣、排便時(shí)間、腹脹腹痛緩解時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，兩組差異明顯(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者腸道通暢維持時(shí)間、中位總生存期以及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療組患者腸道通暢維持時(shí)間明顯大于對(duì)照組，治療組患者中位總生存期明顯大于對(duì)照組，兩組差異顯著(P＜0.05)；治療期間，對(duì)照組1例患者發(fā)生嘔吐癥狀，1例患者發(fā)生口腔黏膜炎，治療組1例患者發(fā)生嘔吐，患者的不良癥狀較輕，未經(jīng)治療便自行緩解，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率(5.6%)與對(duì)照組(11.1%)差異不顯著(P＞0.05),見表2。

3.討論

結(jié)直腸癌合并腸梗阻會(huì)導(dǎo)致該病癥手術(shù)治療效果不佳，因此需依靠藥物化療才能有效改善患者癥狀和延長(zhǎng)患者的生存周期。貝伐珠單抗能夠有效抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子中的KDR與Flt-1結(jié)合，從而對(duì)腫瘤的生長(zhǎng)起到抑制作用，并且其還能有效降低腫瘤血管的通透性[2]。雷替曲塞屬于胸苷酸合成酶抑制劑，其對(duì)胸腺嘧啶合成酶具有顯著的抑制功能，并且其還能減緩三磷酸胸苷和DNA的合成速率，貝伐珠單抗聯(lián)合雷替曲塞能有效降低患者的癌細(xì)胞生產(chǎn)速率，從而延長(zhǎng)患者的生存周期[3]。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者的癌性腸梗阻癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組患者腸道通暢維持時(shí)間、中位總生存期明顯大于對(duì)照組，兩組患者在治療中都未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，說(shuō)明了采用尼妥珠單抗聯(lián)合雷替曲塞對(duì)進(jìn)展期結(jié)直腸癌合并腸梗阻初治患者進(jìn)行治療，不僅能有效改善患者的癌性腸梗阻癥狀，同時(shí)其還能有效延長(zhǎng)患者的生存周期。

綜上所述，尼妥珠單抗聯(lián)合雷替曲塞在進(jìn)展期結(jié)直腸癌合并腸梗阻初治患者中的療效顯著，值得推廣。

表1 兩組患者的癌性腸梗阻癥狀改善情況對(duì)比

表2 兩組患者腸道通暢維持時(shí)間、中位總生存期以及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

[1]王佳蕾,李進(jìn),秦叔逵,等.雷替曲塞或氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯(lián)合奧沙利鉑治療局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的隨機(jī)對(duì)照多中心Ⅲ期臨床試驗(yàn)[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2012,17(1):6-11.

[2]Gasparini G,Torino F,Ueno T,et al.A phase Ⅱ study of neoad-juvant bevacizumab plus capecitabine and concomitant radiotherapyin patients with locally advanced rectal cancer[J].An giogenesis,2012,15(3):141-150.

[3]謝達(dá)成,李寧,王靜玨,等.雷替曲塞聯(lián)合伊立替康2周方案對(duì)比FOLFIRI方案二線治療晚期結(jié)直腸癌的療效觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2013,18(2):140-143.