張念

（蒲江縣人民醫(yī)院 四川 成都 611630）

支氣管哮喘是一種常見的臨床呼吸系統(tǒng)慢性疾病，其多發(fā)生于夜間或清晨時分，多數(shù)患病者可通過自行緩解或經(jīng)治療緩解，不會造成過大后果。在臨床上，患者會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽和氣急等癥狀，對患者的生活質(zhì)量會產(chǎn)生一定的影響。本研究通過對52例在我院進行治療的支氣管哮喘患者，分別予以布地奈德混懸液霧化吸入和強的松治療，對比兩種方式在治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作時的臨床效果，現(xiàn)在進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年6月—2017年6月期間在我院呼吸內(nèi)科進行治療的52例成人支氣管哮喘患者為研究對象，所有研究對象均符合《支氣管哮喘防治指南》的診斷標準，并排除存在精神疾病病史的患者和溝通障礙的患者，采用數(shù)字表法隨機分為兩組。

在BIS組中，男18例，女9例，年齡35～71歲，平均年齡（52.71±13.26）歲，病程2～21年，平均病程（11.11±9.54）年；

PRED組中，男17例，女8例，年齡33～68歲，平均年齡（50.62±13.42）歲，病程1～19年，平均（11.08±9.48）年。

表 兩組研究對象治療4h、24h和7天后的臨床評分、肺功能和SPO2改善差值的比較

經(jīng)分析，兩組研究對象在性別、年齡和病程等方面較為均衡，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均予以抗感染、化痰止咳和補液治療。

BIS組：予定量霧化吸入布地奈德混懸液6mg/d。

PRED組：強的松片每日30mg。

1.3 觀察指標

（1）心率、呼吸頻率、輔助呼吸肌活動、呼吸困難程度和肺部哮鳴音情況。

（2）采用肺功能儀檢查FEV1、PEF、FEF，在經(jīng)過連續(xù)三次的最大呼吸流曲線測量后，記錄其中最大值，以方便下一步的治療[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

基于統(tǒng)計軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用例和率（n，%）表示，卡方（χ2）檢驗，計量資料用±s表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)比較可知，兩組研究對象治療前后4h、24h和第7天臨床指標改善情況無顯著差異，P＞0.05，見表。

3.討論

在當前階段，治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作大多需要進行全身GC治療，但這種治療方式的長期使用會對患者的腎上腺軸產(chǎn)生抑制作用，不良反應(yīng)較多。而通過霧化吸入布地奈德混懸液的方式，則可以產(chǎn)生較高的受體結(jié)合力，抗炎效果顯著。相關(guān)研究顯示，ICS在治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作時起效迅速。

在本研究中，通過對在我院進行治療的52例支氣管哮喘患者分別予以布地奈德混懸液霧化吸入和強的松口服可知，兩組研究對象在治療4h、24h和7天后的臨床指標、肺功能指標三項和SPO2等指標均有所改善，但二者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。得出上述結(jié)果的原因在于，口服強的松可以通過基因組調(diào)節(jié)機制發(fā)揮治療作用，在口服強的松4h內(nèi)，其治療效果不如霧化吸收布地奈德混懸液，但在48h之后，二者的治療效果基本持平。因此，我們可以推測，霧化吸收一定劑量范圍內(nèi)的布地奈德混懸液與口服一定劑量的強的松治療效果等同。并且，布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，有助于增強內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，降低過敏介質(zhì)的活性，減輕抗原體結(jié)合導(dǎo)致的酶促反應(yīng)，通過對布地奈德混懸液進行霧化吸收，可以顯著的提升患者的局部抗炎效果。強的松在抑制結(jié)締組織增生方面具有顯著效果，可抑制減少炎性滲出，阻止組胺和其他毒性物質(zhì)形成，從而發(fā)揮抗炎和抗過敏作用。相關(guān)研究表明，人體口服強的松吸收速度快且效果好，生物半衰期在60min左右，進入人體后可與皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)運蛋白轉(zhuǎn)運至全身。而霧化吸收的給藥方式則通過將藥物直接作用與病灶的方式治療成人支氣管哮喘，也具有起效迅速的特點，所以二者間無明顯差異。

綜上所述，霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合強的松口服給藥在治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作方面效果較好，均能顯著改善患者臨床評分、肺功能，由于本組研究的時間和樣本容量有限，因而未將不良反應(yīng)等其他指標納入研究，單從療效方面觀察，兩種治療方式之間無明顯差異，其臨床應(yīng)用價值較高。

[1]李蘭英，王洪云，陳艷波，關(guān)向群，王虹，毛銳，劉華.布地奈德混懸液霧化吸入與強的松口服治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作的療效比較[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(14):2629-2631.

[2]陳瑞芳，曾育輝，梁秋玲.兩種不同方法治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(16):140-142.