鄧春林

（四川省三臺縣中醫(yī)院 四川 綿陽 621100）

胎盤早剝屬于一種較為嚴重的妊娠期并發(fā)癥，是造成產(chǎn)后術(shù)中、術(shù)后出血的主要影響因素[1]。通常情況下，患者的病情會以較快的速度進展，如果不及時采取有效的止血措施，便可能引發(fā)新生兒窒息、產(chǎn)后大出血等現(xiàn)象，對母嬰生命安全構(gòu)成了嚴重威脅。以往臨床上通常會采用宮腔填紗法、子宮血管結(jié)扎、縮宮素、米索前列醇聯(lián)合治療等方式對患者進行治療，但是止血效果不理想[2]。研究顯示，垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產(chǎn)后大出血患者的效果顯著。本研究對此也進行了探究，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2013年9月—2016年1月來我院進行治療的胎盤早剝產(chǎn)后大出血患者中選取100例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組患者50例，平均年齡（25.21±4.26）歲，平均孕周（33.68±1.78）周。對照組患者50例，平均年齡（25.05±4.12）歲，平均孕周（33.69±1.75）周。對比觀察組與對照組基本資料，P＞0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求。

1.2 方法

對照組（卡前列素氨丁三醇）：娩出胎兒后，給予患者肌內(nèi)注射250μg卡前列素氨丁三醇，并且還要給予其10U縮宮素靜注。

觀察組（垂體后葉素+卡前列素氨丁三醇）：在20ml生理鹽水中加入6U垂體后葉素，將其局部注射于患者的子宮肌層；卡前列素氨丁三醇用藥方式與對照組一樣。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者第三產(chǎn)生時間、止血時間、產(chǎn)后15min出血量、產(chǎn)后2h出血量以及產(chǎn)后24h出血量進行對比分析；

（2）對兩組不良事件發(fā)生情況進行對比分析，包括新生兒死亡、新生兒窒息、產(chǎn)后輸血以及子宮切除等。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后情況對比

相對于對照組，觀察組產(chǎn)后止血時間、第三產(chǎn)程要短，產(chǎn)后15min出血量、產(chǎn)后2h出血量以及產(chǎn)后24h出血量要少，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后情況對比(±s)

表1 兩組產(chǎn)后情況對比(±s)

產(chǎn)后出血量（ml）止血時間（min） 第三產(chǎn)程（min）產(chǎn)后15min 產(chǎn)后2h 產(chǎn)后24h對照組（n=50） 389.23±14.68 459.89±13.89 498.78±22.45 32.56±12.55 8.68±1.98觀察組（n=50） 220.23±12.56 255.23±12.98 288.25±18.32 15.22±5.21 4.22±1.02組別

2.2 兩組不良事件發(fā)生情況對比

觀察組不良事件發(fā)生率為10%，顯著低于對照組的50%，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良事件發(fā)生情況對比[n(%)]

3.討論

產(chǎn)后大出血是造成母嬰死亡的一個重要原因，也是引發(fā)凝血功能障礙、失血性休克以及子宮切除等并發(fā)癥出現(xiàn)的重要因素。胎膜早剝在臨床上具有較高的發(fā)病率，因為產(chǎn)婦發(fā)病初期沒有明顯的臨床癥狀出現(xiàn)，所以很容易延誤最佳治療時機。通常情況下，嚴重胎膜早剝患者會伴有凝血功能障礙現(xiàn)象出現(xiàn)，從宮壁處所剝離的胎盤絨毛會不斷促使凝血活酶生成，快速激活凝血系統(tǒng)，加重子宮出血嚴重程度。卡前列素氨丁三醇屬于前列腺素衍生物類藥物的一種，在臨床上的應用范圍較廣，能夠?qū)ψ訉m收縮進行有效促進，促使血小板活性得到有效改善，將血管內(nèi)皮細胞功能提升[3]。將其對患者進行深部肌注，能夠?qū)⑵交毫ρ杆偬岣?，對血管閉合和宮腔開放進行有效促進，進而緩解患者的出血癥狀。垂體后葉素具有顯著的止血效果，并且低價低廉，所以在產(chǎn)科分娩中得到了廣泛性的應用。研究顯示，聯(lián)合應用以上兩種藥物對胎盤早剝產(chǎn)后大出血患者進行治療，能夠有效鞏固止血效果。

本研究通過研究，顯示觀察組相對于對照組，產(chǎn)后止血時間、第三產(chǎn)程要短，產(chǎn)后15min出血量、產(chǎn)后2h出血量以及產(chǎn)后24h出血量要少，差異顯著（P＜0.05），這說明聯(lián)合以上兩種藥物能夠?qū)⒅寡俣燃涌?，將產(chǎn)婦臨床風險程度改善。其次，觀察組不良事件發(fā)生率為10%，顯著低于對照組的50%，差異顯著（P＜0.05），這進一步證實聯(lián)合用藥方式有利于將母嬰結(jié)局改善，有效保障新生兒和產(chǎn)婦健康。

綜上所述，垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產(chǎn)后大出血患者的臨床效果顯著，在臨床上存在有良好的推廣價值。

[1]楊興，周霓.垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產(chǎn)后大出血的效果[J].中國婦幼保健，2014，29(19):3168-3170.

[2]全虹影.垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產(chǎn)后大出血50例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25(5):96-96，98.

[3]劉九紅.垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產(chǎn)后大出血的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10(5):70-71.