鄭衛(wèi)民

（四川省第五人民醫(yī)院 四川 成都 610000）

手術(shù)治療作為外科治療的主要手段之一，在臨床治療中發(fā)揮著無可替代的積極作用，然而手術(shù)治療通常伴有創(chuàng)口出現(xiàn)，致使患者產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理情緒[1]。為了確保手術(shù)順利進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員必須在術(shù)前充分了解患者生理及心理狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上幫助患者穩(wěn)定負(fù)面情緒，改善患者焦慮緊張心態(tài)，提高患者依從性，配合手術(shù)治療[2]。本文主要對手術(shù)病人術(shù)前心理護(hù)理的方法進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月到2016年9月收治的同科室行手術(shù)治療患者86例作為此次實(shí)驗(yàn)對象，采用抽簽法將其隨機(jī)分成兩組，每組43例。觀察組男性為19例，女性為24例，年齡區(qū)間為14～75歲，平均（43.37±2.68）歲。對照組男性為21例，女性為22例，年齡區(qū)間為15～74歲，平均（43.74±2.15）歲。兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和比較，差異不會對研究結(jié)果產(chǎn)生影響(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 對照組采用常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需做好入住登記、入院宣教、生命體征監(jiān)測測、病房巡視、術(shù)前禁食、簽署手術(shù)知情同意書等護(hù)理事項(xiàng)。

1.2.2 心理護(hù)理

觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以患者心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）建立良好護(hù)患關(guān)系：

①醫(yī)護(hù)人員需做好面帶微笑接待患者，對患者親切問候，拉近呼喚距離，并為病患主動介紹醫(yī)院治療環(huán)境以及各科室相關(guān)的規(guī)章制度，幫助患者熟悉治療環(huán)節(jié)，了解醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)備條件及醫(yī)護(hù)人員力量，同時為患者介紹其相對應(yīng)的責(zé)任醫(yī)師及忽視，消除患者新環(huán)境陌生感，促使患者快速適應(yīng)醫(yī)院生活。

②為患者提供整潔環(huán)境，借助語言技巧積極主動地與患者進(jìn)行溝通和交流，對患者過往病歷進(jìn)行詳細(xì)了解，并結(jié)合患者實(shí)際病況，制定合理的心理護(hù)理方案。

③鼓勵患者表達(dá)術(shù)前自我感受，盡心傾聽患者內(nèi)心訴說，輔助患者宣泄心理緊張、焦慮、恐懼等術(shù)前不良心理情緒。同時醫(yī)護(hù)人員必須為患者詳細(xì)介紹手術(shù)治療方法及手術(shù)作用，通過樹立成功手術(shù)案例為患者樹立治療信心，使患者在充分了解手術(shù)治療過程及作用的基礎(chǔ)上，緩解心理壓力。

（2）術(shù)前護(hù)理：

①對于局部麻醉患者，必須實(shí)時關(guān)注其心理及生理狀態(tài)，這是因?yàn)榛颊叽藭r仍處于意識清醒狀態(tài)，為了提高患者依從性，確保手術(shù)順利進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員需為患者介紹麻醉特點(diǎn)，了解患者有無不適感，做好病患陪伴及生命體征實(shí)時監(jiān)測工作，同時保證動作輕緩，降低噪音，為患者營造安靜舒適的手術(shù)環(huán)境。

②對于硬膜外麻醉類型手術(shù)患者，醫(yī)護(hù)人員必須做好心理護(hù)理工作，提前告知麻醉時可能產(chǎn)生的感受，以防患者誤觸引發(fā)麻醉失誤，同時做好安撫工作，積極消除患者緊張情緒，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，并且盡量降低患者體表裸露面積，做好患者隱私保護(hù)工作。

③對于全麻手術(shù)患者，盡管其在手術(shù)中處于意識昏迷狀態(tài)，然而在術(shù)后患者拔管后會逐漸回復(fù)意識，此時醫(yī)護(hù)人員必須予以患者心理護(hù)理，嚴(yán)禁為了提高患者配合度恐嚇患者。在手術(shù)完成后需適時喚醒患者，并為患者及時答疑解惑，安排患者順利回歸病房，接受后續(xù)治療。

（3）術(shù)后護(hù)理：

①患者在術(shù)后因創(chuàng)口問題通常無法自理，醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)并協(xié)助家屬為患者進(jìn)行體位護(hù)理，調(diào)整臥床姿勢，講解翻身方法，教會病患學(xué)習(xí)正確的咳痰、咳嗽及深呼吸方法，以防肺部感染并發(fā)癥出現(xiàn)。

②患者可通過聽音樂、聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解創(chuàng)口痛感，增加疼痛耐受力。對于臥床較長的病患，醫(yī)護(hù)人員需幫助患者進(jìn)行功能聯(lián)系及下肢鍛煉，以防肌肉萎縮。對于術(shù)后需安置胃管、引流管及尿管的病患，需告知患者術(shù)后引流管所發(fā)揮的積極作用，減輕患者精神壓力。③手術(shù)創(chuàng)傷屬于手術(shù)治療無法避免的必經(jīng)歷程，醫(yī)護(hù)人員為了改善患者焦慮情緒，必須使患者具備充分的思想認(rèn)知，放松心態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 焦慮評價標(biāo)準(zhǔn) 以SAS(焦慮自評量表)為評分標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者護(hù)理前后的焦慮狀況進(jìn)行評價和比較，SAS分值越高說明患者焦慮情況越嚴(yán)重[3]。

1.3.2 護(hù)理滿意度標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷收集患者滿意度數(shù)據(jù)信息。滿分100分，分設(shè)三個不同等級，予以不同賦值：

（1）非常滿意，評分值區(qū)間[90，100]分；

（2）基本滿意，評分值區(qū)間[60，90)分；

（3）非常不滿意，評分值區(qū)間[0.60)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次項(xiàng)目所收集到的全部數(shù)據(jù)樣本進(jìn)行分析和處理，以χ2對計(jì)數(shù)資料（%、n）進(jìn)行檢驗(yàn)，用t對計(jì)量資料（±s）加以檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評分對比

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者SAS評分(49.56±3.23)較之對照組(61.83±3.67)而言明顯更低(P＜0.05)，詳情比較見表1。

表1 兩組患者SAS對比（±s）

表1 兩組患者SAS對比（±s）

組別 例數(shù) SAS評分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 43 68.19±2.35 49.56±3.23對照組 43 67.83±2.74 61.83±3.67 t 0.654 16.457 P 0.515 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理總體滿意率為95.35%，與對照組的81.40%進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯(P＜0.05)，詳情見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3.討論

術(shù)前焦慮使患者因緊張、擔(dān)心、恐懼和憂慮等多種不良情緒相互交織而形成的情緒反應(yīng)，手術(shù)時間越接近，患者焦慮情緒也隨之增長。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示，術(shù)前焦慮成因主要包括患者患病期間需要照顧、關(guān)心，擔(dān)心手術(shù)時長過長，耐痛能力較弱，擔(dān)憂體位不適，害怕手術(shù)效果未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，缺乏手術(shù)認(rèn)知，擔(dān)心術(shù)后對自身生活造成影響等因素[4]。經(jīng)有關(guān)學(xué)者研究證明，患者的心理情緒與手術(shù)療效關(guān)系密切，這是因?yàn)榛颊呱窠?jīng)系統(tǒng)直接會對機(jī)體腎上腺素分析產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率加快、精神緊張、身體顫動、血壓升高等不利于手術(shù)穩(wěn)定進(jìn)行的情況[5]。因此，為術(shù)前患者實(shí)施心理護(hù)理十分必要。

經(jīng)臨床實(shí)踐證明，對行手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理，通過與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，并與患者進(jìn)行積極的溝通和交流，能夠幫助患者消除手術(shù)緊張、焦慮、恐懼等不良心理情緒，提高手術(shù)成功率[6]。同時醫(yī)護(hù)人員必須及時跟進(jìn)患者的治療情況，并與患者及其家屬保持良好的溝通和交流，以防患者因主觀情緒劇烈波動影響手術(shù)效果。實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者對護(hù)理及手術(shù)的滿意度，減緩患者焦慮心理，幫助患者樹立手術(shù)信心。另外，在術(shù)前干預(yù)中護(hù)理方法需注重患者個體差異性特點(diǎn)，根據(jù)患者的實(shí)際病況采取相應(yīng)的護(hù)理措施，提高患者依從度，使患者以更加積極的態(tài)度配合手術(shù)治療以及日常護(hù)理工作，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)。與上述分析一致，經(jīng)本次臨床實(shí)踐證明，觀察組患者經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)后SAS評分(49.56±3.23)相較于對照組的(61.83±3.67)明顯更具優(yōu)勢(P＜0.05)；觀察組護(hù)理總體滿意率為95.35%明顯高于對照組的81.40%。因此對行手術(shù)治療患者實(shí)施心理護(hù)理，能夠有效改善患者術(shù)前焦慮緊張情緒，提升患者護(hù)理滿意度，提高手術(shù)治療依從度，從而收獲理想的治療效果。

綜上所述，采用心理護(hù)理方式行手術(shù)手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，不僅能夠改善患者焦慮情況，緩解患者不良情緒，還能夠增進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通和交流，促使患者積極配合治療，確保手術(shù)品質(zhì)。

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