楊明瓊

（四川省廣漢市人民醫(yī)院 四川 廣漢 618300）

急性胰腺炎(AP)在臨床中是比較常見(jiàn)的一種急腹癥，在我國(guó)導(dǎo)致胰腺炎發(fā)生的主要原因通常認(rèn)為是膽系疾病。由于我國(guó)人民的生活水平不斷提高，而且飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化，使得急性胰腺炎合并高甘油三脂(TG)血癥具有越來(lái)越高的發(fā)生率，高脂血癥胰腺炎(HLP)在AP中的比例達(dá)到10.6%左右，而且此疾病具有較高反復(fù)性，所以合理護(hù)理措施具有重要意義[1]。本文選取78例高脂血癥性急性胰腺炎患者，探討臨床護(hù)理干預(yù)的作用，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2017年1月78例高脂血癥性急性胰腺炎患者，按照就診順序分成觀察組與對(duì)照組，每組39例。觀察組中有男性患者27例，女性患者12例；年齡為25～67歲，平均年齡為（39.13±6.72）歲；文化程度為：小學(xué)學(xué)歷2例，初中學(xué)歷3例，高中及以上學(xué)歷34例。對(duì)照組中有男性患者29例，女性10例；年齡為24～66歲，平均年齡為（39.74±5.3）；文化程度為小學(xué)學(xué)歷3例，初中學(xué)歷4例，高中及以上學(xué)歷32例?；颊呔３州^為清晰的意識(shí)狀態(tài)，具有一定的生活自理能力。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，可進(jìn)行臨床比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括詳細(xì)觀察患者病情程度及健康狀況，且將對(duì)護(hù)理情況予以定期評(píng)價(jià)。在患者入院時(shí)，通過(guò)相關(guān)項(xiàng)目檢查結(jié)果，對(duì)其護(hù)理予以評(píng)估。注意患者生命體征相關(guān)指標(biāo)的變化情況，觀察期面部特征。如患者癥狀較為嚴(yán)重，則需實(shí)施24h觀察，且應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行交流溝通。對(duì)患者予以合理健康教育，使之了解自身疾病、使用藥物及飲食等方面的相關(guān)知識(shí)，通過(guò)與患者的溝通交流，使之能夠保持積極向上的心態(tài)。

觀察組采用合理護(hù)理干預(yù)，注意包括：（1）心理護(hù)理：依據(jù)患者實(shí)際性格特征，制定合理的情緒調(diào)整方案。若中年患者具有較快的生活節(jié)奏，通常需建議其加強(qiáng)與家人間的聯(lián)系，通過(guò)適宜途徑及時(shí)宣泄心理壓力，合理參加娛樂(lè)活動(dòng)，注意生活、工作應(yīng)盡可能分開(kāi)，做到工作時(shí)通過(guò)高效率完成工作，下班后應(yīng)享受生活的樂(lè)趣，充分休息。若為老年患者，往往會(huì)感覺(jué)比較空閑，可建議其培養(yǎng)一些興趣愛(ài)好，例如養(yǎng)花、釣魚(yú)等，而且應(yīng)盡量走出家門(mén)，多與朋友進(jìn)行聊天、下棋等，使得生活保持多樣化，由此可明顯降低患者對(duì)于自身主觀感覺(jué)的過(guò)度關(guān)注，而且可以感受到生活的豐富多彩，使之情緒可保持穩(wěn)定。（2）飲食指導(dǎo)：患者飲食原則主要為低脂、低蛋白、無(wú)刺激性、容易消化，如體質(zhì)虛弱則應(yīng)合理攝入肉類(lèi)食物的總量，但其不可應(yīng)用過(guò)度，主要是對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng)，在飲食方面應(yīng)保持較高的規(guī)律性，切記不要暴飲暴食。（3）休息指導(dǎo)：患者應(yīng)注意按時(shí)睡覺(jué)，確保睡眠的充分，睡眠環(huán)境需保持安靜，利于睡眠質(zhì)量的提高；除了睡眠之外，在非勞動(dòng)時(shí)間應(yīng)注意保暖，避免久坐或久站情況的發(fā)生，應(yīng)合理進(jìn)行活動(dòng)，例如培養(yǎng)勞動(dòng)強(qiáng)度較小的個(gè)人興趣活動(dòng)。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：因近些年以來(lái)，我國(guó)體力勞動(dòng)逐漸減少，導(dǎo)致大量患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不足的情況，如患者在生活中有家務(wù)勞動(dòng)，通常不會(huì)強(qiáng)調(diào)其進(jìn)行刻意運(yùn)動(dòng)；而若家務(wù)勞動(dòng)較少，出現(xiàn)明顯肥胖時(shí)，應(yīng)按照自身狀況及其個(gè)人興趣合理開(kāi)展體育運(yùn)動(dòng)，例如跑步、練太極拳等，但無(wú)需過(guò)量運(yùn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間無(wú)需過(guò)長(zhǎng)，但需持之以恒。（5）患者應(yīng)注意戒酒、戒煙，如合并其他疾病時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后遵醫(yī)行為，主要包括合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒酒戒煙、定期復(fù)診、按時(shí)服藥；觀察兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，按照自擬滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行分析，包括非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 21.0系統(tǒng)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2驗(yàn)證，計(jì)量資料采用t驗(yàn)證，P＜0.05表明差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后遵醫(yī)行為比較

觀察組患者治療護(hù)理后合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒酒戒煙、定期復(fù)診、按時(shí)服藥的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理后遵醫(yī)行為比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者住院時(shí)間比較

對(duì)照組患者住院時(shí)間為(12.74±2.73)d，觀察組住院時(shí)間為(8.73±1.73)d，兩組對(duì)比存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.4 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

觀察組在出院1、3、6個(gè)月時(shí)的復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較[n（%）]

3.討論

近些年來(lái)，我國(guó)高脂血癥性胰腺炎的發(fā)病率具有越來(lái)越高的趨勢(shì)，在臨床受到極大關(guān)注。一般飲食結(jié)構(gòu)不合理、工作壓力大、生活習(xí)慣不好等人均有可能出現(xiàn)高脂血癥性胰腺炎，而且在實(shí)施治療后，如生活習(xí)慣等未得到改善極有可能造成復(fù)發(fā)。因此在對(duì)患者實(shí)施臨床治療過(guò)程中，在將患者病情得以控制的同時(shí)，采用合理護(hù)理措施，有效預(yù)防復(fù)發(fā)，避免二次傷害具有重要意義，可有效提高患者預(yù)后質(zhì)量[3]。

經(jīng)本文研究可知，觀察組患者治療護(hù)理后合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒酒戒煙、定期復(fù)診、按時(shí)服藥的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組在出院1、3、6個(gè)月時(shí)的復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，觀察組患者采用合理護(hù)理干預(yù)后，可使得患者遵醫(yī)行為得到明顯提高，提高其滿(mǎn)意度，可顯著控制預(yù)防即便復(fù)發(fā)，促進(jìn)臨床治療，利于患者康復(fù)，減少住院時(shí)間。護(hù)理干預(yù)由患者健康教育、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理等各個(gè)方面進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，可積極與患者進(jìn)行交流溝通，及時(shí)了解患者心理情緒的改變，利于通過(guò)合理心理疏導(dǎo)，消除患者不良情緒，使之保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，利于后續(xù)治療效果。通過(guò)護(hù)理干預(yù)可使得患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、用藥習(xí)慣等，利于臨床治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。

總而言之，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到高脂血癥性胰腺炎患者中具有明顯效果，可提高患者遵醫(yī)行為，通過(guò)滿(mǎn)意度，預(yù)防復(fù)發(fā)，促進(jìn)恢復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1]覃雁.循證護(hù)理用于急性胰腺炎護(hù)理干預(yù)中的價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13(18)：81-82.

[2]歐紅英，李芳建.探討臨床護(hù)理路徑對(duì)提高急性胰腺炎護(hù)理滿(mǎn)意率的有效性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12(22)：82-83.

[3]王慧英.談重癥急性胰腺炎保守治療的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(3)：78-79.