張昭全

（四川省自貢市富順縣人民醫(yī)院 四川 自貢 643200）

引言

臨床較為常見的一種多發(fā)性疾病則為顱腦腫瘤[1]，和其他腦部疾病對比，其殘疾率和死亡率均較高。所以，在診治顱腦腫瘤疾病上，需重視診斷檢查結(jié)果，而治療顱腦腫瘤疾病前的一個重要環(huán)節(jié)則為CT檢查，此方式可準確定位病灶位置，并將腫瘤疾病程度真實反映出。為進一步提高顱腦腫瘤疾病治療療效，此研究用分組方式討論40例患者，意在分析64排螺旋CT在顱腦腫瘤疾病中的診斷作用。具體報告如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

隨機從我院2015年5月—2017年5月期間收治的顱腦腫瘤中患者中，抽取40例納入到討論中，用隨機數(shù)字法分2組，每組各20例。對照組：男性11例，女性9例，年齡為18.6～75歲，平均為（32.6±2.2）歲，9例腦膜瘤，11例轉(zhuǎn)移瘤；研究組：男性12例，女性8例，年齡為（18.5±75.6）歲，平均為（32.5±2.1）歲，10例腦膜瘤，10例轉(zhuǎn)移瘤。兩組研討對象一般資料（年齡、性別比例等）無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。40例患者均已得到手術(shù)病理結(jié)果證實，且均知曉此次檢查治療方案，并自愿或由家屬簽字確認，研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理后批準后實施。

1.2 方法

患者均接受64排螺旋CT進行檢查，研究組患者接受檢查前，各醫(yī)護工作人員仔細向患者講解各注意事項，包含：（1）腫瘤密度：顱腦腫瘤較為常見的密度則為等密度、高密度、低密度等，因腫瘤密度無規(guī)律性變化，各醫(yī)護工作人員無法在腫瘤中看到腦結(jié)構(gòu)輪廓的難度較大，診治期間，容易出現(xiàn)誤診狀況，如診斷為腦炎、腦水腫、放射性腦病等；（2）腫瘤形態(tài)：顱腦腫瘤多為圓形，三維徑線無較大差別，若實性腫瘤順著某結(jié)構(gòu)或表面呈侵潤性發(fā)展，三維徑線則存在較大差距，需注意區(qū)分炎性病變和病癥，并和腫瘤樣病毒進行區(qū)分，如膿腫、血腫、增生性病變等；（3）占位效應：因受到壓迫腦室發(fā)生變形，附近腦池和腦溝變窄，中線結(jié)構(gòu)出現(xiàn)位移，甚至發(fā)生腦疝，若腦瘤阻礙腦脊液循環(huán)，容易引發(fā)腦積水癥狀。大部分腫瘤均存在占位效應，但少數(shù)患者會發(fā)生負占位效應或萎縮性變化，所以，如便便無明顯性占位效應，也無法將其排除；（4）增強檢查：此檢查的價值主要表現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)腫瘤、定位和定性腫瘤等，不僅可發(fā)現(xiàn)病癥，還可顯示出腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)，且可用來判定腫瘤血供和血腦屏障完整性。CT檢查結(jié)果顯示為陰性，也無法徹底排除腦腫瘤，則需接受進一步檢查才可判定。聯(lián)合臨床資料區(qū)分腫瘤樣病變和腫瘤。

給予對照組常規(guī)性CT平掃檢查，確定病灶腫瘤位置，用MScT技術(shù)掃描灌注顱腦腫瘤。研究組先總結(jié)檢查注意事項等，再給予CT掃描檢查。設置參數(shù)為：200mA，120KV，矩陣512×512，用高壓注射儀器將50ml歐乃派克輸注，延時5秒，再給予2r/s掃描50s。掃描位置包含腫瘤中心層面，并分析圖像和數(shù)據(jù)，用軟件實施灌注成像，步驟為：選取灌注圖像、校準處理圖像、選取流出靜脈和流入動脈，并計算灌注圖像、從PS灌注圖像上找出PS指數(shù)最大區(qū)域，并記錄PS值。

1.3 指標判定

整個檢查過程中需記錄各檢出結(jié)果，并分析圖像，確定檢出例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料t和計數(shù)資料χ2均用統(tǒng)計學軟件（SPSS 13.0版本）分析，表示方式為（±s）、n(%)，若（P＜0.05），則判定結(jié)果存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

研究組檢出率90 %高于對照組75%，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組檢出狀況[n(%)]

3.討論

顱腦疾病中較為常見的一種病癥則為顱腦腫瘤[2-3]，且殘疾率和死亡率均較高，對患者生活質(zhì)量與生命健康。因顱腦腫瘤疾病較為復雜，臨床因素具有特異性，讓各醫(yī)護工作人員在早期判定中容易產(chǎn)生漏診狀況，耽誤治療最佳時間，會引發(fā)醫(yī)療糾紛。腫瘤病癥是否有定量、定位、腫瘤定性等數(shù)據(jù)，屬于判定顱腦腫瘤疾病的重要指標[4]。顱腦腫瘤疾病用64排CT方式進行判定，臨床判定作用明顯，不僅對患者存在便利，且可讓診斷數(shù)據(jù)更具科學性、準確性、實用性[5]。診治過程中給予影像學技術(shù)檢查，可有效準確定位腫瘤部位，且可辨別腦內(nèi)外合腦室內(nèi)外，可用腦實質(zhì)病變定位腦回水平。定量數(shù)字成像技術(shù)，測量腫瘤體面積、密度、徑線等[6]。因顱腦腫瘤確診性和定性等方面具有一定復雜性，治療中需注意已存在的問題。因此，給醫(yī)護工作人員診斷前，需主動向患者講解CT注意事項，并研究討論所存在的問題，提高診斷準確性。臨床在判定時需結(jié)合病歷資料，多方面分析是否為顱腦腫瘤疾病，明確腫瘤形態(tài)和密度、增強檢查、占位效應等，為醫(yī)生判定疾病提供有效依據(jù)，避免發(fā)生誤診、漏診狀況[7]。自從CT技術(shù)應用到顱腦腫瘤疾病診斷中后，因其具備安全、可靠、快速等特征，明顯比其他檢查方式更優(yōu)越。

綜上，64排CT在顱腦腫瘤疾病中檢查作用較為明顯，在給予檢查前，需主動向患者講解CT檢查注意事項，再進行研究和分析，顯著提升診斷準確性和診斷質(zhì)量，降低漏診、誤診發(fā)生率。

[1]王剛.64排CT在顱腦腫瘤臨床診斷中的價值[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12(3):80-82.

[2]張玉龍，和華元，馬建，等.神經(jīng)導航在顱腦腫瘤切除手術(shù)中應用(附56例分析)[J].卒中與神經(jīng)疾病，2015，22(6)：369-370.

[3]林小燕，李練，何杏勤，等.顱腦腫瘤患者術(shù)后外出檢查的護理風險分析與對策[J].中國藥物經(jīng)濟學，2016，11(8)：133-135.

[4]K，van Zijl PC，Stieltjes B，Kraut MA，Solaiyappan M，Pomper MG.Brain white matter anatomy of tumor patients evaluated with diffusion tensor imaging[J].Annals of Neurology 2012，13(3):55-56.

[5]李成功.顱腦腫瘤手術(shù)并發(fā)非手術(shù)區(qū)顱內(nèi)血腫臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學，2016，40(12)：1096-1097.

[6]Hill DLG，Hawkes DJ，Michael JG.Accurate frameless registration of MR and CT images of the head:Applications in planning surgery and radiation therapy[J].Radiology，2015，7(8):191.

[7]周桂清.CT在顱腦腫瘤臨床診斷中的價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，(30)：6331-6331，6334.