陳靜

【摘要】目的 探討在頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷中應(yīng)用超聲診斷方法的臨床價值。方法 本組49例患者頸動脈粥樣硬化斑塊的具體形成部位為：頸動脈的分叉處26例、頸內(nèi)動脈的起始處14例、頸總動脈的主干處者9例。結(jié)果 頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲特征可分為四類：扁平斑、軟斑、硬斑和潰瘍斑。結(jié)論 應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查可以在早期對患者頸動脈粥樣硬化的病變情況進(jìn)行觀察判斷，能夠更有效的采取治療措施進(jìn)行干預(yù)，可對患者出現(xiàn)的缺血性腦卒中形成良好的預(yù)防作用。

【關(guān)鍵詞】粥樣硬化；頸動脈；斑塊；超聲診斷

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.31..01

近年來伴隨著我國老齡化程度的不斷加深，血管疾病的發(fā)病率顯著上升其中尤以頸動脈類疾病上升趨勢更為顯著，頸動脈超聲診斷是檢測頸動脈疾病患者的臨床優(yōu)選方案[1]，通過對患者頸動脈粥樣硬化斑塊兒進(jìn)行科學(xué)檢查有利于患者頸動脈疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療。本次研究將探討應(yīng)用超聲診斷在頸動脈粥樣硬化斑塊患者中的診斷價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年3月診治的靜動脈粥樣硬化患者49例為研究樣本，其中男27例，女22例；年齡46～73歲，平均（62.7±0.6）歲。合并高血壓者14例，合并糖尿病者17例，合并血脂代謝異常者15例。所有患者均已簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均行彩色多普勒超聲檢查，儀器為飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為10 MHz，檢查中可配合應(yīng)用低頻凸陣探頭針對患者頸動脈分叉位置偏高或體型肥胖者實施輔助檢查，檢查的部位為患者兩側(cè)的頸總動脈、頸內(nèi)動脈、顱外段以及頸總動脈分叉處?；颊弑３盅雠P位，并保持頸部松弛頭部向?qū)?cè)偏移，檢查前需靜息10分鐘，探頭放置于患者胸鎖乳頭肌的前緣處，觀察患者管壁等內(nèi)膜情況是否出現(xiàn)斑塊并對斑塊大小、形態(tài)、和狹窄內(nèi)徑比值等進(jìn)行記錄。

2 結(jié) 果

2.1 患者頸動脈粥樣硬化斑塊的具體形成部位

本組49例患者，頸動脈粥樣硬化斑塊的具體形成部位為：頸總動脈的分叉處共計26例（53.06%）、頸內(nèi)動脈的起始處共計14例（28.57%）、頸總動脈的主干處者共計9例（18.37%）。

2.2 患者頸動脈粥樣硬化斑塊的分類

依據(jù)病理學(xué)特征和回聲等可以將患者的頸動脈粥樣硬化斑塊分為四類：（1）扁平斑：特征為動脈管壁表現(xiàn)為偏心性增厚特征，原有的三層結(jié)構(gòu)受到破壞或者消失內(nèi)膜表面光滑度差呈現(xiàn)出比較均勻的回聲特征，該類患者共計16例，（32.65%）。（2）軟斑：患者的斑塊兒突出位置超過管腔均表現(xiàn)出混合性質(zhì)回聲或者比較均勻的低弱回聲，表面存在連續(xù)性光華纖維帽和回聲輪廓，此類患者共計11例（22.45%）。經(jīng)臨床跟蹤隨訪和CT檢查等證實其中4例患者出現(xiàn)腦梗死。（3）硬斑：表現(xiàn)為斑塊出現(xiàn)纖維化或者鈣化，有局部的回升增速明顯增強特征后側(cè)回聲減弱或伴隨身影，此類患者共計13例（26.53%），經(jīng)臨床追蹤3例患者出現(xiàn)腦梗死。（4）潰瘍斑：此類患者超聲特征為包塊形態(tài)且不規(guī)則表面凹凸不平潰瘍邊緣的回聲出現(xiàn)減低，此類患者共計9例（18.37%）。

3 討 論

頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲病理依據(jù)其特征不同可分為：扁平斑、軟斑、以及硬斑和潰瘍斑等四個不同類型，此四種包塊兒的類型也反映出患者病變程度和形態(tài)都不同，其中軟斑的發(fā)展進(jìn)程較快其表面容易形成粥樣物質(zhì)附著進(jìn)而形成血栓[2]，因此此類患者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險較高，而硬斑患者相對比較穩(wěn)定且危險性相對較小臨床癥狀不明顯，因此也可以證實患者發(fā)生缺血性腦猝中一方面與血管管腔的狹窄程度密切相關(guān)[3]，同時也與斑塊的性質(zhì)有直接關(guān)系，而彩色多普勒超聲可對患者斑塊的性質(zhì)進(jìn)行有效判斷，因此對于患者是否可能發(fā)生缺血性腦猝中有一定的指導(dǎo)作用和參考價值，因此在頸動脈粥樣硬化斑塊兒的檢測中應(yīng)用彩色多普勒超聲具有較高的臨床價值[4]。

綜上所述，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查可以在早期對患者頸動脈粥樣硬化的病變情況進(jìn)行觀察判斷，能夠更有效的采取治療措施進(jìn)行干預(yù)，可對患者出現(xiàn)的缺血性腦卒中形成良好的預(yù)防作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 于彩紅.血清血小板源性生長因子與冠狀動脈粥樣硬化斑塊超聲顯像特征的關(guān)系研究[J].中國循環(huán)雜志，2017，32（06）：560-563.

[2] 張 斌，王 影，王寶春.頸動脈粥樣硬化斑塊的彩色多普勒超聲表現(xiàn)及其與腦梗死的關(guān)系研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（06）：663-665.

[3] 張鳳秀，潘明康，趙 君，陳玲麗，王有毅，勇 強.心絞痛患者頸動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)新生微血管超聲造影特征的臨床研究[J].微循環(huán)學(xué)雜志，2017，27（01）：43-46.

[4] 茹建平，楊慶華，賈賢達(dá).超聲檢查對中年高血壓患者3級分類與頸動脈粥樣硬化斑塊形成的相關(guān)性研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，23（01）：45-47+51.

本文編輯：趙小龍