劉云飛，湯麗仙

（1.普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱 665000；2.普洱市第二人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

對(duì)于神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤，目前臨床運(yùn)用比較廣泛的診斷方法主要有CT、MRI、超聲診斷等幾種臨床診斷方法，其中超聲診斷在神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤的臨床診斷中比較常見[1]。本文為了觀察研究軟組織神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤超聲診斷與鑒別診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值，特此選擇選擇2016年6月～2017年6月于我就診的58例軟組織神經(jīng)鞘瘤患者與46例軟組織經(jīng)纖維瘤患者進(jìn)行研究與探討，具體資料如下所示。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2016年6月～2017年6月于我就診的58例軟組織神經(jīng)鞘瘤患者與46例軟組織經(jīng)纖維瘤患者作為此次的研究對(duì)象。58例軟組織神經(jīng)鞘瘤患者中，男患者31例，女患者27例；年齡分布在10～75歲之間，平均年齡為（42.5±2.3）歲；患病周期為3天～29.5年，平均患病周期為（14.5±3.4）年。46例軟組織經(jīng)纖維瘤患者中，男患者25例，女患者21例；年齡分布在11～76歲之間，平均年齡為（43.5±2.3）歲；患病周期為3天～29.0年，平均患病周期為（14.0±3.1）年。

1.2 方法

58例軟組織神經(jīng)鞘瘤患者與46例軟組織經(jīng)纖維瘤患者入院后均需運(yùn)用彩色多普勒超聲顯像儀進(jìn)行超聲診斷，選擇直接掃查法觀察記錄患者腫瘤病灶的位置、形態(tài)、內(nèi)部回聲、CFDI與周圍神經(jīng)的關(guān)系等等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究運(yùn)用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包開展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)資料以百分率（%）表示，并通過t檢測；通過x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 軟組織神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤超聲表現(xiàn)分析

根據(jù)超聲診斷結(jié)果顯示，58例軟組織神經(jīng)鞘瘤患者中，最大病灶直徑范圍在8.5～65.5毫米之間，平均最大病灶直徑為（37.0±4.1）毫米；46例軟組織經(jīng)纖維瘤患者中，最大病灶直徑范圍在11.5～48.5毫米之間，平均最大病灶直徑為（30.0±2.7）毫米。軟組織神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤超聲圖像顯示腫瘤病灶的邊界可清晰看見，且大部分具有包膜回聲，內(nèi)部回聲均勻；形態(tài)則為規(guī)則的低回聲包塊，且腫瘤病灶大部分處于活動(dòng)狀態(tài)，大多數(shù)彩色血流信號(hào)為零到一級(jí)。神經(jīng)鞘瘤病癥周圍神經(jīng)表現(xiàn)為在腫物包膜外的位置“繞過”，神經(jīng)鞘瘤有“包膜完整”、“液性區(qū)”、“鼠尾征”等特征性超聲表現(xiàn)，CDFI團(tuán)塊周邊及其內(nèi)血流信號(hào)較豐富，神經(jīng)纖維瘤圍神經(jīng)表現(xiàn)為在腫物中央位置“穿過”，很少有液性區(qū)，CDFI團(tuán)塊周邊及其內(nèi)血流信號(hào)較稀疏。

2.2 軟組織神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比

58例軟組織神經(jīng)鞘瘤患者的超聲診斷符合率為72.41%；46例軟組織神經(jīng)纖維瘤患者的，超聲診斷符合率為60.87%。具體對(duì)比結(jié)果如表1所示。

表1 軟組織神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比

3 討 論

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，58例軟組織神經(jīng)鞘瘤患者的超聲診斷顯示患者病癥周圍神經(jīng)在腫物包膜外的位置“繞過”，神經(jīng)鞘瘤有“包膜完整”、“液性區(qū)”、“鼠尾征”等特征性超聲表現(xiàn)，CDFI團(tuán)塊周邊及其內(nèi)血流信號(hào)較豐富，超聲診斷符合率為72.41%；46例軟組織經(jīng)纖維瘤患者的超聲診斷顯示患者病癥周圍神經(jīng)在腫物中央位置“穿過”，很少有液性區(qū)，CDFI團(tuán)塊周邊及其內(nèi)血流信號(hào)較稀疏，超聲診斷符合率為60.87%[2-3]。由此可知，軟組織神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤超聲診斷符合率較高，區(qū)別此兩種病癥可以依靠患者病癥位置與病癥周圍神經(jīng)的關(guān)系進(jìn)行鑒別診斷。

[1] 張又紅.體表孤立性神經(jīng)鞘瘤與神經(jīng)纖維瘤的超聲診斷和鑒別診斷[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016(01):11-12.

[2] 王 斌,黃波濤,鄧明明,等.外周良性神經(jīng)纖維瘤與神經(jīng)鞘瘤的MRI表現(xiàn)及鑒別診斷[J].影像診斷與介入放射學(xué),2014(2):99-102.

[3] 郭曉霞.高頻超聲在足部軟組織腫塊的診斷價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2017,26(03):641-642+655.