王志華，林 鹿

（吉林省電力醫(yī)院護理部，吉林 長春 132000）

腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質內出血，占全部腦卒中的20%～30%[1]，腦出血患者發(fā)病急，病情危重，易發(fā)生應激性潰瘍、壓瘡、肺內感染等并發(fā)癥，并發(fā)癥的高發(fā)性是導致病人死亡重要因素[2]，也是患者不滿意的重要原因。為有效預防腦出血并發(fā)癥的發(fā)生，我科在腦出血患者中實施了預見性護理聯(lián)合優(yōu)質護理，取得了較好的成效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2016年～2017年80例腦出血患者為研究對象，根據護理方法的不同，分為觀察組和對照組各40例。對照組：男28例，女12例；年齡在30～74歲之間；出血部位：基底節(jié)區(qū)28例、腦葉10例、小腦2例，觀察組：男29例，女11例；年齡在31～75歲之間；出血部位：基底節(jié)29例、腦葉7例、小腦3例。兩組在性別、年齡、出血部位方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，住氣墊床，抬高床頭15～30度角，叮囑家屬2小時翻身一次，避免頭部大幅度搖晃，保持呼吸道通暢[3]，對于吞咽障礙及GCS＜12分者，給予鼻飼。觀察組實施預見性護理聯(lián)合優(yōu)質護理。

1.2.1 預見性護理

觀察組對腦出血患者實施預見性護理，內容如下：（1）應激性潰瘍：在48 h內及早進行營養(yǎng)支持，給予低鹽低脂、高蛋白、高熱量、易消化的食物，配合醫(yī)生去除應激性因素。監(jiān)測大便的顏色、性質和量。（2）皮膚：在壓力性損傷好發(fā)部位，應用泡沫預防，對吞咽障礙及昏迷患者，盡早給予留置胃管，保證營養(yǎng)供給。（3）呼吸道：指導患者有效咳嗽，昏迷行人工氣道的患者，加強氣道濕化的管理，對吸入的氣體進行加溫加濕，痰液粘稠者給予霧化吸入，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

1.2.2 優(yōu)質護理

患者從入院到出院的過程中，將優(yōu)質的護理服務貫穿于每個護理環(huán)節(jié)，護理人員結合患者的病情、文化程度進行健康教育，注重心理護理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

1.3 評價標準

觀察兩組患者經護理后并發(fā)癥發(fā)生率，患者滿意度統(tǒng)計包括滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學方法，以SPSS 13.0軟件分析，數據比較以x2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 滿意度的比較 [n（%）]

3 討 論

大腦是人體的控制中樞，腦出血后對機體功能或器官都有影響，隨疾病發(fā)展，受損器官的功能出現不同程度損害，為預防這種情況發(fā)生，采取預見性護理聯(lián)合優(yōu)質護理服務。預見性護理聯(lián)合優(yōu)質護理是指對入院時及入院后進行護理和治療，通過科學的護理方法，有效解決問題，與患者建立和諧的護患關系，激發(fā)護理人員工作熱情，提高護理工作水平和能力[4]。

總上所述，預見性護理聯(lián)合優(yōu)質護理在腦出血中應用，能夠產生積極影響，通過提高護理人員的價值，明顯降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者滿意度，值得推廣應用。

[1] 趙小妮.預見性護理在急性腦出血急救中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,13:75-76.

[2] 郭鳳芝.預見性護理對腦出血并發(fā)癥的影響研究[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2014,3(46):373-375.

[3] 林雪群.預見性護理對高血壓腦出血患者肺部感染的作用[J].中國實用神經疾病雜志,2015,3(6):79-81.

[4] 廖天芬,曾 斌.預見性護理程序在腦出血患者護理中的臨床效果[J].臨床合理用藥,2014,4(9):95-96.