唐建磊

(河北省邢臺市第二醫(yī)院，河北 邢臺 054000)

高血壓在臨床上具有較高的發(fā)病率，隨著患者病情進一步發(fā)展，會有一系列病理學(xué)變化出現(xiàn)，較為常見的有房顫[1]。研究顯示，促使高血壓患者出現(xiàn)房顫的主要原因在于心房肌纖維化[2-3]。如果不及時采取科學(xué)有效的措施對其進行治療，便會對其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。研究顯示，胺碘酮聯(lián)合腎素‐血管緊張素系統(tǒng)抑制劑在該疾病治療上的效果顯著。本研究對此也進行了探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月～2016年10月來我院進行治療的高血壓合并陣發(fā)性房顫患者80例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組患者40例，平均年齡(62.05±8.12)歲，包括男24例，女16例；觀察組患者40例，平均年齡(62.21±8.26)歲，包括男26例，女14例。對比觀察組與對照組基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，符合臨床對比要求。

1.2治療方法：對照組(胺碘酮)：給予患者口服胺碘酮，服用的劑量為0.2 g/次，3次/d，1個療程為1個月。觀察組(胺碘酮+腎素‐血管緊張素系統(tǒng)抑制劑)：胺碘酮用藥方法與對照組一樣，在此基礎(chǔ)上，要給予給患者口服貝那普利，服用的劑量為10 mg/次，1次/d，1個療程為1個月。

1.3觀察指標(biāo)：療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：進行1個月治療后，患者血壓水平已經(jīng)正常，心電圖檢查結(jié)果顯示，房顫癥狀完全消失。有效：進行1個月治療后，患者血壓接近正常水平，心電圖檢查結(jié)果顯示，房顫癥狀在很大程度上好轉(zhuǎn)為有效；無效：進行1個月治療后，高血壓患者病情沒有發(fā)生任何變化，甚至更加嚴(yán)重，心電圖檢查結(jié)果顯示，患者的房顫癥狀沒有得到改善。對比兩組患者治療前后的血壓水平，包括舒張壓、收縮壓。

2 結(jié)果

2.1臨床療效：觀察組40例中顯效30例，占75%，有效9例，占22.5%，無效1例，占2.5%，總有效率97.5%；對照組40例中顯效24例，占60%，有效6例，占15%，無效10例，占25%，總有效率75.0%。兩組總有效率比較，χ2=8.537 5，P=0.003<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組治療前后血壓比較：治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。相對于治療前，兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓均在一定程度上下降，并且觀察組顯著低于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

項目例數(shù)舒張壓 治療前 治療后 收縮壓 治療前 治療后 對照組4089 67±4 4580 89±3 56①168 98±4 35138 78±4 89①觀察組4088 92±4 3270 00±1 25①②167 99±4 22122 26±5 26①②t值0 764818 25421 033114 5479P值0 44670 00000 30470 0000

注：與治療前對比，①P<0.05；與對照組對比，②P<0.05；1 mm Hg=0.133 3 kPa

3 討論

近年來，高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢，該疾病的發(fā)病機制復(fù)雜，如果不及時采取有效措施應(yīng)對，則會引發(fā)各種心律失常疾病出現(xiàn)，其中最為常見的一種為高血壓合并陣發(fā)性房顫[4]。該類型患者通常會出現(xiàn)眩暈、呼吸急促、氣促、胸悶等臨床癥狀，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康，所以需要及時尋找一種有效方式對其進行治療。胺碘酮屬于一種廣譜抗心律失常藥物，被廣泛性的應(yīng)用于臨床治療中。該藥物能夠用來對心肌傳導(dǎo)纖維和心房內(nèi)的鈉離子進行有效抑制，降低竇房結(jié)自律性，改善患者的心律失?，F(xiàn)象[5]。但是單獨采用該藥物對患者進行治療的效果往往不明顯，貝那普利屬于腎素‐血管緊張素系統(tǒng)抑制劑的一種，不僅能夠抑制血小板聚集和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，而且還能夠?qū)⒒颊叩难獕核斤@著降低。聯(lián)合應(yīng)用以上兩種藥物對高血壓合并陣發(fā)性房顫患者進行治療，有利于發(fā)揮出藥物協(xié)同作用，將治療效果提高。

本研究單獨給予對照組患者胺碘酮治療，給予觀察組患者胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療，結(jié)果顯示觀察組臨床治療總有效率為97.5%，顯著高于對照組的75%，可知聯(lián)合治療效果的確切性。其次，相對于治療前，兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓均在一定程度上下降，并且觀察組顯著低于對照組，進一步證明聯(lián)合用藥方式具有顯著降壓作用。

綜上所述，高血壓合并陣發(fā)性房顫采用胺碘酮聯(lián)合腎素‐血管緊張素系統(tǒng)抑制劑治療的效果顯著，具有良好的推廣價值。

[1] 何日德.靜脈胺碘酮急診轉(zhuǎn)復(fù)高齡房顫的療效與安全性[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(5):1178.

[2] 劉 娟.胺碘酮聯(lián)合腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)抑制劑對于高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床治療效果[J].心理醫(yī)生,2017,23(4):47.

[3] 沈麗娟,劉金保,楊光筠，等.胺碘酮對陣發(fā)性心房纖顫的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,12(26):5787.

[4] 楊國愛.應(yīng)用胺碘酮結(jié)合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床可行性[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(52):72.

[5] 鄭創(chuàng)建.胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(7):99.