牟亞男 周紅 韓茜

有晶體眼人工晶體植入術(shù)是矯正近視患者的重要技術(shù)舉措。但手術(shù)開(kāi)始前, 許多患者由于對(duì)手術(shù)效果存在疑慮、擔(dān)心、害怕等, 因而會(huì)出現(xiàn)各種心理問(wèn)題［1,2］。為此。本次研究對(duì)本院2017年1～12月收治的106例行有晶體眼人工晶體植入術(shù)患者, 根據(jù)實(shí)際情況開(kāi)展深入、全面的心理狀態(tài)調(diào)查,總結(jié)、剖析實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1～12月收治的106例行有晶體眼人工晶體植入術(shù)患者, 均有一定閱讀理解能力, 隨訪期間無(wú)嚴(yán)重身心疾病, 沒(méi)有重大生活事件發(fā)生, 不存在認(rèn)知障礙, 無(wú)精神病史。全部患者對(duì)本次研究均知情, 且簽署知情同意書(shū)。按數(shù)字表隨機(jī)分為對(duì)照組(52例)及觀察組(54例)。觀察組中, 男44例, 女10例, 年齡18～50歲, 平均年齡(35.6±7.4)歲；文化程度：5例高中, 15例大專, 29例本科, 5例研究生；40例有固定經(jīng)濟(jì)收入。對(duì)照組中, 男43例, 女9例,年齡18～50歲, 平均年齡(35.6±7.1)歲；文化程度：6例高中, 14例大專, 28例本科, 4例研究生；29例有固定經(jīng)濟(jì)收入。兩組性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù), 醫(yī)護(hù)人員首先需深入了解患者的基本病情, 了解其需求, 知曉其想法, 對(duì)于其疑惑與問(wèn)題, 需及時(shí)幫其解答, 耐心傾聽(tīng)其心聲, 以此獲得患者及其家屬的信任與支持。對(duì)患者的情緒變化與思維活動(dòng)進(jìn)行深入分析, 如若從中發(fā)現(xiàn)不合理、不恰當(dāng)認(rèn)知, 制定有效應(yīng)對(duì)措施, 指導(dǎo)患者, 糾正不良認(rèn)知與心理；多運(yùn)用帶有鼓勵(lì)性、積極性的言語(yǔ), 并以樂(lè)觀、積極的姿態(tài)引導(dǎo)患者［3］, 使患者樹(shù)立信心與勇氣, 積極引導(dǎo)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí), 消除不良心理與顧慮, 引導(dǎo)患者以一種正確姿態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)中所存在的各種心理問(wèn)題,消除不良心理, 強(qiáng)化認(rèn)知, 增強(qiáng)治療信心。此外, 還需結(jié)合患者文化程度、性別的不同, 采取有針對(duì)性的個(gè)體宣傳教育,使患者明白采用有晶體眼人工晶體植入術(shù)效果好, 創(chuàng)傷小,術(shù)后視力和視覺(jué)質(zhì)量穩(wěn)定, 并將以往手術(shù)成功案例介紹于患者, 使之產(chǎn)生手術(shù)安全感［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后3個(gè)月, 采用SCL-90量表評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀態(tài), 共測(cè)驗(yàn)9個(gè)因子, 分別為：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性, 評(píng)分越低, 心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組軀體化評(píng)分為(8.39±0.31)分, 強(qiáng)迫癥狀評(píng)分為(11.39±0.38)分, 人際關(guān)系敏感評(píng)分為(10.32±0.43)分, 抑郁評(píng)分為(8.30±0.26)分, 焦慮評(píng)分為(8.39±0.38)分, 敵對(duì)評(píng)分為(6.38±0.47)分, 恐怖評(píng)分為(6.27±0.38)分, 偏執(zhí)評(píng)分為(7.22±0.34)分, 精神病性評(píng)分為(6.28±0.35)分。對(duì)照組軀體化評(píng)分為(12.65±0.52)分, 強(qiáng)迫癥狀評(píng)分為(15.69±0.38)分, 人際關(guān)系敏感評(píng)分為(17.53±0.53)分, 抑郁評(píng)分為(11.50±0.36)分, 焦慮評(píng)分為(11.59±0.47)分, 敵對(duì)評(píng)分為(10.91±0.71)分, 恐怖評(píng)分為(11.65±0.58)分, 偏執(zhí)評(píng)分為(12.77±0.64)分, 精神病性評(píng)分為(11.61±0.43)分。觀察組SCL-90量表各評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 存在的心理問(wèn)題 針對(duì)行有晶體眼人工晶體植入術(shù)患者而言, 其精神障礙表現(xiàn)主要有焦慮、抑郁、恐懼等［5,6］。本次研究用SCL-90量表進(jìn)行調(diào)查得知, 術(shù)前, 因?yàn)榛颊哌^(guò)于擔(dān)心手術(shù)的成敗, 擔(dān)心自身未來(lái)前途, 另外, 還可能過(guò)度擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等, 因此, 患者表現(xiàn)出不同程度的緊張、焦慮等不良心理。完成手術(shù)后, 觀察組觀察組軀體化評(píng)分為(8.39±0.31)分, 強(qiáng)迫癥狀評(píng)分為(11.39±0.38)分, 人際關(guān)系敏感評(píng)分為(10.32±0.43)分, 抑郁評(píng)分為(8.30±0.26)分,焦慮評(píng)分為(8.39±0.38)分, 敵對(duì)評(píng)分為(6.38±0.47)分, 恐怖評(píng)分為(6.27±0.38)分, 偏執(zhí)評(píng)分為(7.22±0.34)分, 精神病性評(píng)分為(6.28±0.35)分。對(duì)照組軀體化評(píng)分為(12.65±0.52)分, 強(qiáng)迫癥狀評(píng)分為(15.69±0.38)分, 人際關(guān)系敏感評(píng)分為(17.53±0.53)分, 抑郁評(píng)分為(11.50±0.36)分, 焦慮評(píng)分為(11.59±0.47)分, 敵對(duì)評(píng)分為(10.91±0.71)分, 恐怖評(píng)分為(11.65±0.58)分, 偏執(zhí)評(píng)分為(12.77±0.64)分, 精神病性評(píng)分為(11.61±0.43)分。觀察組SCL-90量表各評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。表明, 針對(duì)行有晶體眼人工晶體植入術(shù)治療患者, 采用心理護(hù)理干預(yù), 能顯著改善其心理狀態(tài), 此結(jié)果與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相一致［3］。另外, 患者的年齡、性別(女性患者)、文化程度也一定程度上影響患者的術(shù)后心理狀態(tài)。

3.2 心理護(hù)理對(duì)策 手術(shù)開(kāi)始前, 需做好基礎(chǔ)評(píng)估工作, 內(nèi)容須做到全面、深入, 依據(jù)患者不良心理情況, 采取有針對(duì)性且行之有效的心理干預(yù)措施［7,8］。保持病房的優(yōu)質(zhì)化, 即舒適與安靜；對(duì)患者傷口, 需做到持續(xù)、細(xì)致的觀察, 完成手術(shù)后, 患者術(shù)眼可能出現(xiàn)不適感, 比如眼內(nèi)異物感等, 傷口可能會(huì)有疼痛感, 此時(shí), 需告知患者, 此些癥狀會(huì)在短時(shí)間內(nèi)減輕或消失［9,10］；針對(duì)患者術(shù)后術(shù)眼劇烈疼痛及流淚者,需開(kāi)展針對(duì)性治療, 多給予安慰, 穩(wěn)定其情緒；積極指導(dǎo)患者正確使用點(diǎn)眼藥, 并告知術(shù)后注意事項(xiàng)。還需指出的是,對(duì)于患者的講述應(yīng)耐心傾聽(tīng), 多給予同情, 使患者產(chǎn)生信任感［11,12］。做好個(gè)體宣傳, 將有晶體眼人工晶體植入術(shù)優(yōu)點(diǎn)及特點(diǎn)介紹于患者, 并告知既往成功病例, 使患者產(chǎn)生治療安全感。

綜上所述, 對(duì)有晶體眼人工晶體植入術(shù)治療的患者采用心理護(hù)理干預(yù), 可改善患者的心理狀態(tài), 值得臨床推廣應(yīng)用。