李睿

兒童預(yù)防接種是提升我國青少年、兒童身體免疫力、確保其身體健康的重要措施, 當(dāng)前家長對(duì)兒童健康需求較高,在開展預(yù)防接種過程中合理應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù), 不僅能夠減少兒童疫苗不良反應(yīng)發(fā)生, 同時(shí)也極大提升了兒童家長對(duì)護(hù)理工作及護(hù)理人員的滿意度, 保障兒童健康成長［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月到本院進(jìn)行預(yù)防接種的兒童80例, 其中男46例, 女34例；年齡最小3個(gè)月, 最大12個(gè)月, 平均年齡(7.3±2.6)個(gè)月；其中接種百白破疫苗兒童36例、接種麻風(fēng)疫苗兒童22例、接種乙型肝炎(乙肝)疫苗兒童16例、接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗兒童26例。采用奇偶法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組, 每組40例。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)兒童接種護(hù)理模式, 根據(jù)兒童不同接種疫苗給予其針對(duì)性的護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組給予兒童接種全程護(hù)理干預(yù)模式, 具體措施如下。①接種前的護(hù)理干預(yù)。根據(jù)兒童疫苗接種檔案信息, 在預(yù)約前3 d通過電話或微信形式聯(lián)系兒童家長, 核實(shí)兒童接種信息, 包括兒童姓名、接種疫苗種類及次數(shù), 詢問近期兒童身體情況, 了解兒童以往預(yù)防接種是否存在不良反應(yīng), 并針對(duì)兒童所接種的疫苗給予家長飲食指導(dǎo)［2］。②接種期間的護(hù)理干預(yù)。家長攜兒童到達(dá)接種中心后, 與兒童家長核實(shí)疫苗相關(guān)信息, 接種前仔細(xì)查驗(yàn)疫苗外包裝, 檢查包裝是否完好, 并核對(duì)疫苗生產(chǎn)批號(hào)及有效期［3］。接種前, 指導(dǎo)兒童家長適當(dāng)固定兒童肢體, 避免兒童因疼痛掙扎而影響接種, 同時(shí), 護(hù)理人員采用溫和語氣安撫兒童, 可適當(dāng)采用撫觸方式降低兒童的防備心, 防止兒童恐懼接種。嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行接種, 接種后針對(duì)兒童注射區(qū)域?qū)嵤o菌棉壓迫止血, 待血凝后正確處理注射廢品。③接種后的護(hù)理干預(yù)。接種后要求兒童與家長留觀30 min,期間密切關(guān)注兒童體征情況, 并對(duì)各項(xiàng)藥物不良反應(yīng)實(shí)際情況向家長予以介紹, 指導(dǎo)家長對(duì)患兒實(shí)施觀察［4］。一旦兒童出現(xiàn)不良反應(yīng), 需根據(jù)不良反應(yīng)實(shí)際情況加以處理, 大部分輕度不良反應(yīng)均可自行緩解, 如兒童不良反應(yīng)嚴(yán)重, 須立即引導(dǎo)兒童家長前去醫(yī)院治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用本院制《患者(家屬)滿意度》量表實(shí)施調(diào)查, 該調(diào)查表共計(jì)20分, 其中, 十分滿意：≥15分；比較滿意：11～14分；一般滿意：8～10分；不滿意：＜8分。總滿意度=(十分滿意+比較滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。密切關(guān)注接種后兒童藥物不良反應(yīng)情況, 包括硬塊、惡心、腹瀉及發(fā)熱等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度情況比較 實(shí)驗(yàn)組十分滿意17例(42.5%), 比較滿意14例(35.0%), 一般滿意7例(17.5%), 不滿意1例(2.5%), 總滿意39例(97.5%)；參照組十分滿意5例(12.5%), 比較滿意8例(20.0%), 一般滿意18例(45.0%), 不滿意9例(22.5%), 總滿意31例(77.5%)；實(shí)驗(yàn)組總滿意度顯著高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.3143, P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生硬塊3例(7.5%), 惡心0例(0), 發(fā)熱1例(2.5%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%(4/40)；參照組發(fā)生硬塊4例(10.0%), 惡心3例(7.5%),腹瀉2例(5.0%), 發(fā)熱3例(7.5%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%(12/40)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%低于參照組的30.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

我國一直以來實(shí)施免疫計(jì)劃提升兒童及青少年健康水平, 加之家長對(duì)健康知識(shí)掌握程度普遍較高, 因此兒童預(yù)防接種工作尤為重要, 在兒童預(yù)防接種中采用全程護(hù)理干預(yù)模式具有較好的成效［5］。護(hù)理人員在開展接種工作的同時(shí), 需向兒童父母普及疫苗及接種相關(guān)知識(shí), 臨床中部分家長受到負(fù)面信息引導(dǎo), 對(duì)當(dāng)前疫苗質(zhì)量及必要性產(chǎn)生質(zhì)疑, 針對(duì)這一情況應(yīng)積極開展教育宣傳工作, 提升兒童家長對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)識(shí)水平。另外, 兒童在接種疫苗之后, 因疫苗藥物作用下極易出現(xiàn)不良反應(yīng), 一般情況下不良反應(yīng)情況較輕, 多通過休息可自行恢復(fù), 在兒童離開接種中心前, 護(hù)理人員可針對(duì)接種疫苗實(shí)際情況加以詳細(xì)介紹, 如兒童在注射12 h后不良反應(yīng)未見減輕, 則需就醫(yī)診斷和治療。本研究結(jié)果顯示,采用全程護(hù)理干預(yù)模式的實(shí)驗(yàn)組, 滿意度高于參照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組(P＜0.05), 兒童在接種期間恐懼及緊張等不良情緒得以緩解,

綜上所述, 全程護(hù)理干預(yù)模式將兒童接種全過程加以細(xì)化, 護(hù)理人員根據(jù)其要求開展相應(yīng)的工作, 護(hù)理工作效率和質(zhì)量較高。證實(shí)全程護(hù)理干預(yù)模式具有應(yīng)用推廣價(jià)值。