李燕革

負性情緒是精索靜脈曲張患者臨床常見表現(xiàn), 突出在恐懼、抑郁、焦慮等, 而負性情緒的產(chǎn)生對臨床手術治療預后構成嚴重影響［1］。本文通過對2015年1月～2018年1月收治68例于本院接受精索靜脈曲張手術治療患者作為研究對象, 發(fā)現(xiàn)心理護理應用于精索靜脈曲張圍術期間, 可獲得較好效果, 現(xiàn)將其報告如下, 以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2018年1月收治的于本院接受精索靜脈曲張手術治療的68例患者作為研究對象,隨機將患者分為對照組和分析組, 每組34例。對照組患者年齡21～45歲, 平均年齡(32.13±4.29)歲；病程2個月～3年,平均病程(16.25±6.59)個月。分析組患者年齡20～47歲, 平均年齡(33.11±4.63)歲；病程2個月～3年, 平均病程(15.74±6.62)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者圍術期給予常規(guī)護理干預, 內(nèi)容包括熱情接待、口頭健康宣教、注意事項普及以及泌尿外科基礎護理常規(guī)。

1.2.2 分析組 患者在對照組基礎上執(zhí)行針對性心理護理,具體如下。

1.2.2.1 術前心理護理 手術前, 護理人員(包括巡回護士、器械護士、手術室護士)應閱讀患者病歷, 以初步了解患者病情、手術方案、施術部位、術中麻醉與體位、各項檢查指標、注意事項等；在進入病房后, 應主動與患者交流, 做好自我介紹, 以親切的交談, 耐心聽取患者需求與意見, 了解患者一般情況與心理活動。在于患者交流期間, 應注意儀表端正、態(tài)度親切, 通過規(guī)范化指導用語, 向患者傳到關懷, 使其感受到親切、可信［2］。

1.2.2.2 術中心理護理 術中主要強調有效溝通、熟練操作、密切觀察3個方面；通過語言與非語言技巧結合, 以通俗易容、主動熱情與患者交流, 使其盡快熟悉室內(nèi)環(huán)境, 消除其陌生感, 同時充當“家屬”角色, 給予患者情感支持與鼓勵, 對于患者多問、多疑、多慮等情況給予充分理解, 盡量給予患者親切開導；手術中的操作應遵循“輕、穩(wěn)、準”等原則, 以此減少對患者的不良刺激, 在開展各項操作期間應向患者解釋, 取得患者合作, 患者緊張情緒是不可避免的,因此護理人員應實時關注患者表情、生命體征變化, 適當握住患者手給予安慰。

1.2.2.3 術后心理護理 手術完成后, 患者自麻醉中蘇醒后, 應及時向其傳達手術獲得療效, 并將有利信息予以傳達,給予患者指出與鼓勵, 通過親切、和藹的態(tài)度、語言予以安慰,告知其手術順利, 治療目的已達到, 同時強調只需忍耐幾天的切口疼痛即可逐漸恢復, 避免患者手術后過度痛苦、焦慮,若患者出現(xiàn)手術效果有限、或預后不良者, 護理人員應依據(jù)患者情況酌情傳達(包括對時機的把握、傳達方式等)。手術后及時做好回訪工作, 了解其生命體征、疼痛、有無不適、皮膚完整性等表現(xiàn), 并在交流期間了解患者及其家屬對圍術期的護理滿意度、建議、意見等收集。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 負性情緒 采用SAS對患者干預前(入院即日)、干預后(術后30 d)焦慮情緒予以評估, 采用SDS對患者抑郁情緒予以評估：兩種量表內(nèi)涉及20個項目, 單個項目以1～4級評分, 最高分值80分, 得分越高表示患者焦慮程度越嚴重。

1.3.2 護理滿意度 采用問卷調查兩組患者滿意度, 在患者出院前完成調查表數(shù)據(jù)的收集, 問卷總分為100分, 分數(shù)越高表示患者滿意度越高；＞90分為非常滿意, 60～90分為基本滿意, 45～60分為不滿意, ＜45分為非常不滿意；總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較 干預前, 分析組和對照組的SAS評分分別為(52.74±10.15)、(53.13±9.79)分,SDS評分分別為 (48.35±6.13)、(47.98±6.03)分 , 兩組 SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預后, 分析組SAS評分(33.25±7.53)分低于對照組的(42.35±6.37)分, SDS評分(31.03±5.74)分低于對照組的(41.03±5.80)分, 差異有統(tǒng)計學意義(t=5.380、7.146, P＜0.05)。兩組患者干預后的SAS、SDS評分均低于干預前, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組干預后護理滿意度比較 干預后, 分析組非常滿意25例、基本滿意7例、不滿意2例、非常不滿意0例, 總滿意率為94.12%(32/34)；對照組非常滿意10例、基本滿意14例、不滿意8例、非常不滿意2例, 總滿意率為70.59%(24/34)；分析組總滿意率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.476,P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學模式在不斷轉變, 隨著臨床研究的不斷進展,心理護理的作用日益受到各界關注, 基于交往、啟迪、針對性、自我護理為心理護理原則, 已達到解除患者對疾病的緊張、焦慮、抑郁、悲觀等負性情緒, 增強戰(zhàn)勝疾病的信心；展開心理期間, 及時、正確的健康教育促使患者早期適應新的角色與住院環(huán)境, 幫助患者建立新的人際關系, 特別在維系醫(yī)患、護患、病友間的關系中, 意義重大。在本次研究中發(fā)現(xiàn), 相較于泌尿外科基礎護理常規(guī)而言, 通過加入心理護理的分析組, 在改善患者焦慮、抑郁情緒評分方面表現(xiàn)突出,經(jīng)干預后各項評分明顯低于對照組(P＜0.05)。由此提示心理護理確有改善患者負性情緒的作用。此外, 分析組總滿意率明顯高于對照組(P＜0.05), 由此提示心理護理的全程干預更利于獲得患者認可, 這對維系護患關系和諧提出重要保障。在陳玉晶等［3］的研究中指出將心理護理引入精索靜脈曲張手術中具有良好效果, 有助于減輕患者抑郁、焦慮等負性情緒,保證治療順利完成, 療效顯著。這與本次研究獲得結論基本一致。

綜上所述, 精索靜脈曲張圍手術期, 針對性心理護理的介入有助于及時緩解患者負性情緒, 提升滿意度, 具有臨床推廣應用價值。