祁欣

目前, 臨床對(duì)慢性乙型病毒性肝炎可用的治療方法和護(hù)理方法均較多, 但是如何改善患者的焦慮和抑郁情況, 一直是臨床中關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題, 故本次作者將其作為重點(diǎn), 分析心理護(hù)理的應(yīng)用對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者焦慮和抑郁情況的影響, 目的在于總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)為臨床實(shí)施相關(guān)工作提供新的思路, 現(xiàn)將本次研究詳情作出整理報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月～2018年1月本院80例慢性乙型病毒性肝炎患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組, 各40例。對(duì)照組患者病程1～5年, 平均病程(2.03±1.05)年 , 年齡 20～43 歲 , 平均年齡 (34.21±2.96)歲 , 男 21 例、女19例；觀察組患者病程1～4年, 平均病程(2.09±0.65)年,年齡20～44歲, 平均年齡(34.18±3.28)歲, 男22例、女18例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 即按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)藥物的使用, 向患者說(shuō)明疾病恢復(fù)過(guò)程中的注意事項(xiàng), 例如保證充分休息、合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等以期提高自身免疫力和抵抗力, 幫助疾病得到良好改善。

1.2.2 觀察組 患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理。①健康教育：向患者解釋疾病發(fā)生的常見(jiàn)因素、疾病治療的方法和對(duì)應(yīng)的效果、疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥、并發(fā)癥的有效預(yù)防措施等［1］；②家庭和社會(huì)的支持：鼓勵(lì)患者家屬多對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo), 并表示對(duì)患者給予足夠的支持, 進(jìn)而從一定程度上改善患者情況, 同時(shí)可聯(lián)合相關(guān)社會(huì)公益組織對(duì)患者進(jìn)行慰問(wèn), 在患者之間建立病友群和交往群, 擴(kuò)展其精神和心理的活動(dòng)范圍, 進(jìn)而避免其在狹小的精神空間內(nèi)出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理狀態(tài)［2］；③心理和肢體的放松護(hù)理：給予心理放松以足夠的重視, 可建立和開(kāi)展相關(guān)的文娛活動(dòng), 鼓勵(lì)患者參與到活動(dòng)和游戲當(dāng)中, 進(jìn)而放松其心情, 達(dá)到身心舒暢的目的, 促進(jìn)患者的負(fù)面情緒得到改善；④個(gè)體化心理護(hù)理：耐心聽(tīng)取患者主訴, 例如患者表示從心理上希望在安靜、柔和的光線中恢復(fù), 此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該盡可能滿足患者的需求,為其創(chuàng)造良好的休息環(huán)境［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①焦慮、抑郁情況評(píng)價(jià)：采用SAS、SDS量表對(duì)患者心理狀態(tài)實(shí)施評(píng)價(jià), 其評(píng)分越高表示患者的焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重, 評(píng)分越低表示患者的心理狀態(tài)越佳。②服藥依從性評(píng)價(jià)：使用Morisky用藥依從性問(wèn)卷(MMAS-8)對(duì)患者進(jìn)行服用依從性的評(píng)價(jià), 該量表包括是否自行停藥、是否自行減藥或加藥、是否忘記服藥等條目, 其總分為8分, 評(píng)分越高表示依從性越好；8分表示完全依從；6～7分表示部分依從；＜6分表示不依從。服藥依從性=完全依從率+部分依從率。③護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：從不滿意、較滿意和很滿意三個(gè)角度出發(fā), 對(duì)患者的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 護(hù)理滿意度=很滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前, 對(duì)照組SAS評(píng)分為(64.38±6.32)分、SDS評(píng)分為(62.35±6.05)分, 觀察組SAS評(píng)分為(64.57±5.98)分、SDS評(píng)分為(62.54±5.87)分。兩組SAS、SDS評(píng)分比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.138、0.143,P＞0.05)。護(hù)理后, 對(duì)照組SAS評(píng)分為(59.64±5.48)分、SDS評(píng)分為(58.64±5.29)分, 觀察組SAS評(píng)分為(40.32±5.29)分、SDS評(píng)分為(41.65±4.17)分。觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.042、15.952, P＜0.05)。

2.2 兩組服藥依從性比較 觀察組完全依從22例(55.0%)、部分依從15例(37.5%)、不依從3例(7.5%), 服藥依從性為92.5%。對(duì)照組完全依從5例(12.5%)、部分依從15例(37.5%)、不依從20例(50.0%), 服藥依從性為50.0%。觀察組服藥依從性高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.635, P＜0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組很滿意22例(55.0%)、較滿意15例(37.5%)、不滿意3例(7.5%), 護(hù)理滿意度為92.5%。對(duì)照組很滿意15例(37.5%)、較滿意15例(37.5%)、不滿意10例(25.0%), 護(hù)理滿意度為75.0%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.501, P＜0.05)。

3 討論

心理狀態(tài)欠佳會(huì)使乙型病毒性肝炎患者治療的積極性下降, 但是本病具有的慢性特點(diǎn), 使得患者必須在長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持用藥治療的情況下才能夠得到恢復(fù)［4,5］, 因而心理狀態(tài)不佳和患者的及時(shí)恢復(fù)產(chǎn)生了嚴(yán)重的矛盾和沖突, 故作者基于長(zhǎng)期相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn), 在本次研究中著手解決該方面問(wèn)題。

本研究中以心理護(hù)理的引入作為基點(diǎn), 分析其對(duì)于患者心理狀態(tài)的影響, 結(jié)果顯示：護(hù)理前, 兩組SAS、SDS評(píng)分比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.138、0.143, P＞0.05)。護(hù)理后,觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.042、15.952, P＜0.05)。觀察組服藥依從性92.5%高于對(duì)照組50.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.635, P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度92.5%高于對(duì)照組75.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.501, P＜0.05)。觀察組護(hù)理效果較好的機(jī)制在于：其所用方法心理護(hù)理的實(shí)施, 在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)干預(yù)前, 首先了解患者的需求和個(gè)人心理情況, 從家庭社會(huì)等多個(gè)角度對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理支持, 給予患者心理和情感方面的鼓勵(lì)和滿足, 進(jìn)而從一定程度上幫助患者樹(shù)立恢復(fù)的信心［6-8］。此時(shí)在患者積極性得到改善的基礎(chǔ)上, 對(duì)其進(jìn)行相關(guān)健康教育, 從而提高患者的健康認(rèn)知水平, 此時(shí)患者則能夠在疾病恢復(fù)的過(guò)程中, 運(yùn)用科學(xué)、有效的方法對(duì)自身進(jìn)行健康管理, 而協(xié)同醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)工作的開(kāi)展, 有利于自身情況的持續(xù)改善, 此時(shí)患者可感受到自身的恢復(fù), 因此從心理上為其注入一劑“強(qiáng)心針”, 這對(duì)于患者的恢復(fù)具有重要而深遠(yuǎn)的意義。

綜上所述, 心理護(hù)理可改善慢性乙型病毒性肝炎患者焦慮與抑郁情緒, 使得患者服藥依從性得到提高, 進(jìn)而在積極治療的情況下促進(jìn)其恢復(fù), 最終提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度,推薦臨床心理護(hù)理的開(kāi)展和廣泛應(yīng)用。