涂鶴松

浙江省淳安縣中醫(yī)院 浙江 淳安 311700

筆者近2年來運(yùn)用火針配合普通針刺治療面癱40例，并與單純普通針刺相比較，療效明顯。報告如下。

1 一般資料

75例面癱均為本院針灸科病區(qū)及門診患者，年齡18～75歲，病程1天～6個月，隨機(jī)分為治療組40例和對照組35例。治療組年齡21～74歲，病程1天～6個月；對照組年齡18～65歲，病程3天～4個月。兩組患者年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：病程1周以內(nèi)的以患處淺刺為主，以0.30mm×15mm毫火針在面部進(jìn)行點(diǎn)刺，將針燒紅后迅速刺入待定部位，只點(diǎn)刺而不留針，進(jìn)針深度為1～2分，然后再行普通毫針0.20mm×20mm刺法，小幅度捻轉(zhuǎn)，病程1周以內(nèi)的以瀉法為主，1周以上的以補(bǔ)法為主，普通毫針針刺取穴避開毫火針當(dāng)天刺過的穴位，取穴魚腰、絲竹空、攢竹、四白、陽白、下關(guān)、迎香、地倉、頰車、翳風(fēng)、太陽、頭維，以面部穴位每次酌情選用5～6個，而合谷、足三里、太沖，每次必取。毫火針治療隔日1次，5次為1療程，普通針刺每10次為1療程。

2.2 對照組：普通毫針針刺取穴魚腰、絲竹空、攢竹、睛明、四白、陽白、下關(guān)、迎香、人中、地倉、頰車、翳風(fēng)、太陽、頭維，每次酌情選用6～10個面部穴位，病程5日以內(nèi)以合谷、足三里、太沖針刺為主，面部針刺以淺刺為主；1周以上的以面部穴位為主，溫針及電針可酌情使用，10次為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者面部面癱情況完全好轉(zhuǎn)，無任何面部功能障礙及感覺異常。好轉(zhuǎn)：患者面部面癱情況明顯好轉(zhuǎn)，但說話及面部動作時略有少許障礙，面部淺感覺有少許發(fā)麻情況。無效：面癱未見改善。

3.2 結(jié)果：治療組治愈36例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總有效率97.5%。對照組治愈22例，好轉(zhuǎn)6例，無效7例，總有效率80.0%。兩組比較，治療組總有效率高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

4 體會

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱多因衛(wèi)陽不固，經(jīng)脈空虛，邪氣侵入陽明少陽之脈，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，肌肉縱緩不收而發(fā)病。陽主動，陰主靜，面癱患者以面部活動不利為主癥，治療以振奮陽氣，通經(jīng)活絡(luò)為大法。如果只是單純采用普通針刺外加溫針或電針對穴位進(jìn)行刺激的治法效果可能不太滿意，粗火針燒紅后進(jìn)行面部針刺有可能對患者面部造成疤痕或疼痛明顯而限制了火針的使用范圍，而直徑為0.30mm×15mm的毫火針是一種纖細(xì)的火針，具有疼痛小、療效大等優(yōu)點(diǎn)，是在火針與毫針的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，是火針功能的延伸，是毫針用法的豐富?；疳槸煼▽亟?jīng)通絡(luò)、扶正祛邪有積極的作用，火針具有溫?zé)岬淖饔?，溫?zé)峥梢灾枺梭w如果陽氣充盈則溫煦有常，臟腑功能和組織器官得以正常好轉(zhuǎn)，通過溫?zé)嶂κ沟谜龤獬鋵?shí)，衛(wèi)外固密，才能鼓舞氣血的運(yùn)行，發(fā)揮驅(qū)除邪氣的作用，最終達(dá)到頑癥得解的目的。觀察結(jié)果表明，普通針刺聯(lián)合毫火針治療優(yōu)于單純普通針刺治療，可為臨床借鑒。